[Отчет о случае] В отделение поступил случай возбудимой маниакальной пациентки, которая демонстрировала высокую эмоциональную реакцию, возбуждение и много говорила, высокую самооценку, считая, что она гений, нет ничего, чего бы она не смогла сделать, говорила так, будто она многоопытная женщина-эксперт, но когда ее тщательно расспрашивали, обнаруживалось множество недостатков, серьезно преувеличивала свои способности, нуждалась в меньшем количестве сна, ей требовалось всего 2-3 часа сна в сутки, в то время как днем она была неутомима. Энергия высока, дела заняты, суматошны, он думает, что у него столько дел, что нет времени их делать, его ассоциации ускорены, он утверждает, что у него столько идей, что нет времени использовать один рот, и он непрерывно говорит. Это одно из самых распространенных психических заболеваний в психиатрии. Диагноз был поставлен «мания», и пациента лечили карбонатом лития в сочетании с MECT. Каждый врач в отделении должен был задуматься. В ночь перед выпиской у пациента произошел очередной рецидив, он вел себя так же, как и при поступлении, был очень возбужден и импульсивен, крушил вещи! Срочная проверка концентрации лития в крови находилась в эффективном терапевтическом диапазоне (0,92), исключая возможность пропуска дозы лекарства. При последующем наблюдении у пациента за последний год было несколько эпизодов гиперарузии, но в меньшей степени, семья не замечала, и это был первый раз, когда она была настолько сильной! На вопрос о менструации пациентки, когда она была возбуждена и разговорчива, мать пациентки вспомнила, что, похоже, эпизоды возбуждения и разговорчивости всегда происходили за 1-2 недели до менструации. Поэтому диагноз «циклический психоз» был пересмотрен, и пациентку снова лечили комбинацией из 8 таблеток 3 раза в день и МЭКТ. Через 4 недели рецидива заболевания не наблюдалось. [Анализ случая] Оглядываясь назад, можно сказать, что это был типичный циклический психоз, но при поступлении был поставлен диагноз мании. Ошибочный диагноз, вероятно, был обусловлен: 1. первым эпизодом у пациента с типичными маниакальными проявлениями; 2. предыдущими эпизодами, но клиническая картина была мягкой и не привлекла внимания семьи; 3. отсутствием подробной истории болезни. Характерными чертами психоза менструального цикла являются: внезапное начало за 2 недели до менструации; быстрая ремиссия в начале менструации или в конце менструации; различные клинические проявления, одним из наиболее распространенных симптомов является мания, в некоторых случаях может даже сопровождаться легким нарушением сознания; полное самосознание в период ремиссии, с острой необходимостью лечения и профилактики рецидивов; с симптомами перепросмотра. Лечение делится на симптоматическое и причинное. Маниакальные эпизоды лечатся антиманиакальным лечением, депрессивные эпизоды — лечением антидепрессантами и т.д. И самое главное, что это заболевание нуждается в аллопатическом лечении, которое можно принимать перорально с помощью винилэстрадиола, таблеток китайской медицины da ying или внутримышечных инъекций прогестерона, что более эффективно. Некоторые женщины испытывают ряд аномальных признаков перед каждой менструацией, включая значительные физические, психологические и поведенческие изменения. Эти изменения начинаются за одну-две недели до менструации, ухудшаются за два-три дня до менструации и резко уменьшаются или самопроизвольно исчезают после начала менструации, что происходит в течение каждого менструального цикла и длится не менее шести месяцев. Циклический психоз, с другой стороны, гораздо серьезнее этого и требует более пристального внимания.