Необходимость хирургического вмешательства при смешанном тромбозе геморроидальных узлов должна анализироваться в каждом конкретном случае, поскольку может быть тромбоз внутренних геморроидальных узлов, тромбоз наружных геморроидальных узлов или тромбоз как внутренних, так и наружных геморроидальных узлов. Если внутренний геморрой имеет тромб, его обычно называют внутренним геморроем, который выпал и не может быть втянут, который затем инфицируется, воспаляется и образует тромб или некроз, называемый внутренним геморроидальным уплотнением. Наружный геморрой с тромбозом называется тромбированным наружным геморроем, и существует четыре типа наружного геморроя. Наиболее распространенным типом наружного геморроя является варикозный наружный геморрой. Фактически, смешанный геморрой означает внутренний геморрой и варикозный наружный геморрой, которые соединены вместе, но варикозные кровеносные сосуды могут также разорваться, и разрыв может образовать тромб, называемый тромбированным наружным геморроем. Это очень важная часть лечения. Смешанный тромбоз геморроидальных узлов может быть прооперирован независимо от того, является ли тромбоз внутренним, наружным или как внутренним, так и наружным, или, при необходимости, тромбоз может быть пролечен до или сразу после операции. Решение об операции зависит от других факторов, таких как возраст, пол, тяжесть заболевания, другие сопутствующие заболевания и пожелания пациента. Некоторые пациенты не хотят подвергаться операции, считая, что болезнь рецидивирует и что она будет более болезненной, поэтому они не подвергаются операции. Это зависит от конкретного случая, и операция не является обязательной.