Наиболее распространенной формой припадка является генерализованный тик, поэтому многие люди ошибочно считают, что эпилепсия равнозначна тику. На самом деле, кроме генерализованного тика, существует множество других форм припадков, таких как транзиторные апоплексические припадки и психомоторные припадки, которые лечатся по-разному. Несколько известных врачей еще в до нашей эры отмечали, что эпилепсики склонны к припадкам во время сна, особенно к генерализованным судорожным припадкам. Это мнение остается верным и сегодня, поэтому при диагностике эпилепсии врачи часто включают рекомендацию о проведении «ЭЭГ, вызванной сном», утверждая, что обычной ЭЭГ в состоянии бодрствования недостаточно и что для уточнения диагноза необходимо провести ЭЭГ после того, как пациент заснул. Почему легче диагностировать эпилепсию во время сна? Мы уже знаем, что ЭЭГ во время сна выявляет сон без фазы быстрого движения глаз (NREM) и сон с фазой быстрого движения глаз (REM), тогда как при эпилепсии наблюдаются специфические формы волн, известные в медицине как шипы и острые волны, и это маленькие, быстрые и переходные волны. Если на ЭЭГ присутствуют шипы или пики, врач может с уверенностью диагностировать у пациента эпилепсию. В настоящее время некоторые ученые обнаружили, что когда больной эпилепсией засыпает, во время NREM часто наблюдается пароксизмальная активность, перемежающаяся со спайками или острыми волнами, особенно более выраженная во время фаз III и IV NREM. Почему возникает это явление? Объяснение ученых заключается в том, что пути обратной связи в таламокортексе у больных эпилепсией укреплены и часто изменчивы во время сна, поэтому они появляются на ЭЭГ в виде пароксизмальной активности, перемежающейся шипами или острыми волнами. Посыл заключается не в том, чтобы предотвратить припадки, не давая больным эпилепсией спать, а в том, чтобы обратить внимание на то, что они склонны к припадкам во время сна, поэтому техника приема лекарств должна быть соответствующим образом скорректирована. Или изменить его на одну таблетку утром и две вечером? Таким образом, количество лекарства увеличивается во время сна, и его хватает для контроля приступов. Заинтересованные читатели, возможно, захотят попробовать!