Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое преимущественно вирусом простого герпеса II типа. Он проявляется в виде скоплений мелких волдырей на лобке или в перианальной области, за которыми следует эрозия и образование поверхностных язв. Первичный генитальный герпес болезненный, часто сопровождается опухшими паховыми лимфатическими узлами, давлением и лихорадкой, головной болью, недомоганием и другими системными симптомами. Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется более мягкими системными симптомами и сыпью, с короткой продолжительностью и легким локализованным жжением, ощущением булавок и иголок или сенсорными аномалиями до появления сыпи. В зависимости от клинических проявлений, генитальный герпес клинически классифицируется на 3 типа: первичный, рецидивирующий и субклинический. (1) первичный генитальный герпес при первом инфицировании; (2) рецидивирующий генитальный герпес при рецидиве в течение 1-4 месяцев после того, как высыпания первичного генитального герпеса проходят; (3) бессимптомное или атипичное высыпание, которое приводит лишь к появлению небольших трещин и язв на коже в области гениталий, называемое субклиническим генитальным герпесом, что составляет от 50% до 80% случаев генитального герпеса. В последние годы заболеваемость генитальным герпесом растет год от года, и в западных странах генитальный герпес занимает 3-е место по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем, после негонококкового уретрита и гонореи. Простой герпес — очень рецидивирующее заболевание из-за иммунитета организма и сложности медикаментозного «искоренения» вируса простого герпеса, который был описан как неизлечимое заболевание, передающееся половым путем. Генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса II типа, тесно связан с развитием опухолей половых органов, таких как рак шейки матки, и может увеличить вероятность заражения ВИЧ-инфекцией. Цель лечения — облегчить симптомы, уменьшить боль, сократить продолжительность заболевания, уменьшить выделение вирусов и предотвратить осложнения и вторичные инфекции. Основным методом лечения генитального герпеса является противовирусная терапия, в сочетании с иммунотерапией и местными препаратами ожидается повышение эффективности; китайская медицина также имеет определенные преимущества в профилактике и лечении генитального герпеса. (Первый из них — использование препарата, который подавляет синтез ДНК вируса герпеса и оказывает меньшее влияние на синтез ДНК клетки-хозяина. При первичном генитальном герпесе ациклогуанозин 0,2 г можно давать перорально один раз в 4 часа 5 раз в день в течение 7-10 дней. Вы также можете использовать ванкомицин 0,3 г перорально дважды в день или фамцикловир 0,25 г перорально 3 раза в день в течение 7-10 дней. Лечение рецидивирующего генитального герпеса можно разделить на терапию при вспышках и ежедневную супрессивную терапию. Лечение лучше всего начинать в течение 24 часов после появления продромальных симптомов или поражений с ацикловира, ванкомицина или фамцикловира, принимаемых в течение 5 дней в той же дозировке, что и выше. Ежедневную супрессивную терапию можно попробовать в тех случаях, когда лечение неэффективно в период обострения, в случаях с тяжелыми продромальными симптомами и у пациентов с более чем 6 рецидивами в год с психиатрическими симптомами (ежедневной супрессивной терапии следует избегать у многих пациентов с более частыми рецидивами в первые несколько месяцев после первичной инфекции в течение 1 года от первоначального начала заболевания). перорально дважды в день в течение от 4 месяцев до 1 года, после 1 года лечение прекращают и проводят наблюдение. Сообщается, что применение ежедневной супрессивной терапии позволяет снизить количество рецидивов более чем на 75% в течение периода лечения. При длительном применении вышеуказанных препаратов токсических побочных эффектов не выявлено, однако следует регулярно проверять картину крови и функцию печени и почек. Обнадеживает тот факт, что по мере улучшения иммунитета организма количество рецидивов уменьшается год от года и нет необходимости в том, чтобы пациенты пожизненно принимали противовирусные препараты. При тяжелых симптомах первичной инфекции или обширной сыпи ацикловир 5-10 мг/кг массы тела можно вводить внутривенно каждые 8 часов в течение 5-7 дней или до стихания клинических симптомов; при устойчивости к ацикловиру и другим препаратам ловастатина, а также при ослабленном иммунитете можно вводить фосфонат натрия 0,3 г внутривенно один раз в день в течение не менее 1 часа и 30 минут в течение 7-14 дней, и пациентам рекомендуется Пейте много воды. Препарат следует применять для профилактики нефротоксичности и возникновения гипокалиемии и гипокальциемии, а также избегать одновременного применения с другими нефротоксичными препаратами. Доказано, что иммунотерапия тесно связана с рецидивами генитального герпеса и иммунодефицитом, и применение препаратов для улучшения иммунной функции пациентов может уменьшить рецидивы генитального герпеса. В клинической практике часто используются следующие препараты, повышающие иммунитет: инъекция полисахарида нуклеиновой кислоты БЦЖ 0,5 мг внутримышечно, один раз в два дня, 18 на курс лечения, обычно используется в течение 1-2 курсов; инъекция гликопирролата диамина 0,15-0,2 г, добавленного к 10% глюкозе 250 мл седативного средства, используется в течение 3 недель; инъекционный тимидин 10 мг внутримышечно, один раз в два дня, 1 месяц на курс лечения, используется в течение 1-2 курсов лечения. Таблетки маннопептида 10 мг также можно давать перорально 3 раза в день в течение 1 месяца на протяжении 2-3 месяцев. Лечение генитального герпеса интерфероном пока не рекомендовано. Лечение генитального герпеса относится к категории «инь чань» в китайской медицине. Причиной и механизмом заболевания является нечистый половой акт, внешнее воздействие зла проституции и сырости, что может вызвать герпес в лобковой области. Формула основана на различных этиологических факторах первичного и рецидивирующего генитального герпеса, первичный генитальный герпес основан на методе очищения тепла и сырости, осушения сырости и детоксикации сырости. г, Tu Fu Ling 30 г, Dioscorea 15 г, Glycyrrhiza glabra 3 г, в отваре с водой, 1 доза в день. (b) Принцип местного лечения заключается в том, чтобы держать область чистой и сухой для предотвращения вторичной инфекции. Наружно на сыпь можно наносить следующие препараты: 3% крем ацикловира, 1% крем пенцикловира, аппликации фталбутамида, крем рекомбинантного человеческого интерферона альфа-2b и т.д. Местные кортикостероидные препараты противопоказаны. 0,1% раствор Леванокса можно использовать в качестве влажного компресса при поражениях с небольшим количеством экссудата. Лечение генитального герпеса во время беременности в настоящее время является спорным, при этом основное внимание уделяется тому, можно ли использовать препараты Лова у беременных женщин и можно ли контролировать рецидивы после их применения. По зарубежным данным, у беременных женщин с первичным генитальным герпесом частота передачи вируса от матери ребенку во время родов через родовой канал составляет от 20% до 50%, что обусловлено такими факторами, как длительное вирусовыделение, частое вовлечение шейки матки, большие площади повреждения и отсутствие защитных антител в организме, поэтому для предотвращения передачи вируса от матери ребенку требуется кесарево сечение. Для беременных женщин с рецидивирующим генитальным герпесом вероятность передачи вируса от матери ребенку во время родов через родовой канал составляет от 0% до 8% из-за короткого периода выделения вируса, небольшой площади повреждения, наличия защитных антител в организме и т.д. Если на момент родов нет активного генитального герпеса, кесарево сечение не требуется; если на момент родов есть активный генитальный герпес, кесарево сечение необходимо; в конце беременности (второй триместр), несмотря на короткий рецидив, активного повреждения на момент родов нет Вагинальные роды все еще возможны. Чтобы избежать генитального герпеса, лучшими мерами профилактики и контроля являются чистоплотность и исключение нечистой половой жизни. Пациенты с генитальным герпесом должны избегать половых контактов во время начала заболевания и использовать презервативы, если они вступают в половые отношения с другими людьми в не начальный период. Женщины с рецидивирующим генитальным герпесом должны регулярно проходить гинекологические осмотры для профилактики рака шейки матки. Пациенты с генитальным герпесом должны отдыхать, избегать нагрузок, поддерживать эмоциональную стабильность, отказаться от курения, употребления алкоголя и острой стимулирующей пищи, что поможет снизить количество рецидивов генитального герпеса. В случае рецидива пациенты должны своевременно обратиться за медицинской помощью в отделения дерматологии и венерологии обычных больниц.