Первой линией химиотерапии при агрессивной диффузной лимфоме большого В является схема R-CHOP, которая обладает высокой чувствительностью к диффузной лимфоме большого В, однако не следует игнорировать токсичность, лекарственную устойчивость и рецидивы химиотерапии. Диффузная большая лимфома В — агрессивная лимфоидная злокачественная опухоль, которую необходимо лечить как можно скорее после постановки диагноза. Парадигма ее лечения — это мультидисциплинарная комбинация преимущественно медикаментозной терапии, которая требует подбора соответствующей схемы с учетом возраста пациента, стадирования по Энн-Арбор и международных прогностических индексов, а также иммунологических и молекулярно-фенотипических характеристик опухоли. Распространенной схемой химиотерапии является схема R-CHOP, т.е. ритуксимаб + циклофосфамид + доксорубицин + винкристин + преднизолон: цикл обычно составляет 21 день, а стандарт лечения — 6-8 курсов в зависимости от стадии опухоли. Ритуксимаб оказывает значительный терапевтический эффект на CD20-позитивных пациентов с рецидивирующей рефрактерной диффузной большой В-лимфомой. Для пациентов пожилого возраста или не подходящих для стандартной химиотерапии могут быть рассмотрены схемы R-GemOx, R-miniCHOP, R-CDOP, R-CEPP, R-GCVP и т.д. или схемы на основе таргетной терапии. Во время лечения пациенты должны знать о побочных реакциях, некоторые пациенты могут испытывать такие симптомы, как анемия, болезненные отеки венозных путей, тошнота и рвота и т.д. Постарайтесь обнаружить и устранить их как можно раньше, чтобы избежать более серьезной ситуации.