Лекарства во время острых приступов подагрического артрита (традиционные лекарства).
Следующие три класса препаратов должны применяться на ранних стадиях и в адекватных дозах
1. Рекомендации по применению колхицина в лечении подагры.
(1) Руководства ACR и EULAR рекомендуют колхицин в качестве препарата первой линии при острых приступах подагры.
(2) Руководства ACR и EULAR рекомендуют низкие дозы колхицина для лечения острой подагры. Первая доза составляет 1,0 мг, затем 0,5 мг через 1 час и профилактическая доза 0,5 мг каждые сутки через 12 часов до исчезновения симптомов.
(3) Профилактика острых приступов подагры: руководство EULAR рекомендует низкую дозу колхицина 0,5 мг ежедневно в течение 6-12 месяцев, начиная за 2 недели до начала терапии, снижающей уровень мочевой кислоты.
Руководство ACR рекомендует:
(i) При наличии симптомов подагры (острый приступ подагры в течение 3 месяцев, наличие подагрических камней, хронический подагрический артрит) рекомендуется использовать низкие дозы колхицина для постоянной профилактики.
(ii) При отсутствии вышеупомянутых симптомов подагры рекомендуется проводить профилактику низкими дозами колхицина в течение не менее 6 месяцев.
(iii) Тем, у кого нет камней при подагре, рекомендуется лечение колхицином в низких дозах в течение как минимум 3 месяцев после того, как уровень мочевой кислоты в крови достигнет нормы.
(iv) Для тех, у кого есть камни при подагре, лечение колхицином в низких дозах в течение 6 месяцев все еще необходимо после достижения уровня мочевой кислоты в крови. Может сочетаться с НПВС.
2. руководство по применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для лечения подагры.
(1) Руководства ACR и EULAR рекомендуют НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, в качестве препаратов первой линии для лечения острой подагры.
(2) Для предотвращения приступов подагры следует постоянно использовать небольшие дозы НПВС в течение 6-12 месяцев.
(3) При острых приступах подагры нет необходимости выбирать, какие НПВС более эффективны, но следует учитывать побочные эффекты длительного приема препарата.
(4) При остром приступе подагры ключевым моментом выбора препаратов класса NSAIDS является как можно более раннее лечение, начиная с максимальной дозы и курса лечения в течение 7-10 дней.
3. Руководство по лечению подагры глюкокортикоидами.
(1) Руководства ACR и EULAR рекомендуют глюкокортикоиды в качестве препаратов первой линии для лечения острых приступов подагры.
(2) Руководство Китайского общества ревматологии и Эндокринного общества рекомендуют глюкокортикоиды в качестве препаратов второй линии для лечения острых приступов подагры. Глюкокортикоиды следует выбирать только в тех случаях, когда НПВС и колхицин неэффективны или когда имеются противопоказания или аллергия.
(3) Для пациентов с острой подагрой, которые не могут принимать пероральные препараты, руководство ACR рекомендует внутрисуставные инъекции гормонов, точечные гормоны и подкожные инъекции АКТГ.