В жизни часто встречается, что многие пациенты путают ряд заболеваний, и когда они не имеют правильных знаний о болезни, это приводит к отклонениям в лечении, в результате чего симптомы некоторых заболеваний могут ухудшаться и принимать множество «неправильных поворотов» в процессе лечения, и псориаз является одним из них.
Поскольку псориаз имеет другое, более престижное название — «чешуйчатый лишай», многие пациенты считают, что псориаз — это разновидность «стригущего лишая» и, как стригущий лишай и чешуйчатый лишай, является заразным кожным заболеванием. Это особенно распространенное в нашей жизни «заблуждение» о псориазе. Чтобы правильно понять псориаз и выйти из многочисленных «заблуждений» о псориазе, необходимо опираться на ряд профессиональных диагнозов для выявления и диагностики псориаза в клинических условиях.
1. Критерии диагностики псориаза
Характеристики сыпи
Пациенты с псориазом обычно имеют классическую «триаду признаков», а именно: белые чешуйки, феномен тонкой пленки и точечные кровоизлияния.
Типичная «триада» признаков
У больных псориазом красные участки кожи покрыты серебристо-белыми чешуйками, которые легко соскабливаются. При удалении чешуек видна прозрачная пленка, а если пленку соскоблить, то у пациента будет пятнистое кровотечение.
Кроме того, из-за различных типов псориаза у пациентов могут быть и другие специфические клинические проявления, например, артритический псориаз, при котором, помимо общих симптомов псориаза, может наблюдаться артропатия, часто проявляющаяся в виде припухлости суставов, боли, ограничения движений и, в тяжелых случаях, деформации суставов. Симптомы эритродермического псориаза могут быть системными и включать лихорадку, опухшие лимфатические узлы и нарушения электролитного обмена.
История болезни
В связи с постоянством псориаза пациенты могут быть новичками в этом заболевании, а могут страдать псориазом в течение некоторого времени или даже лет или десятилетий.
Прошлое и семейная история
Псориаз склонен к рецидивам, и если пациент обращается к врачу по поводу рецидива, наличие псориаза в прошлом может быть выяснено в процессе обследования. У некоторых пациентов также может быть семейная история псориаза, поскольку считается, что он имеет генетическую связь.
Однако для подтверждения диагноза псориаза на основании клинических симптомов и расспроса истории болезни пациента все еще недостаточно, и врачу обычно приходится выносить суждение с помощью некоторых вспомогательных тестов.
2. диагностические тесты псориаза
Гистопатологическое исследование
Дермоскопическое исследование
При необходимости пациенту может потребоваться удаление части кожи поражения для патологоанатомического исследования. Кожа поражения пациента будет удалена под местной анестезией и помещена под микроскоп для наблюдения, чтобы по патологическим проявлениям можно было уточнить характер и тип поражения и исключить другие заболевания.
Рентгеновские снимки
Рентгеновские снимки суставов
Рентген обычно используется у пациентов с высокой степенью подозрения на артритический псориаз. С его помощью исследуют кости пациента, чтобы определить, есть ли повреждение суставов, и подтвердить диагноз.
Анализы крови
Когда врач подозревает, что у пациента осложнение псориатического артрита, назначается анализ крови, чтобы проверить наличие ревматоидного фактора и других показателей в крови пациента, а также исключить другие виды патологии суставов, если они отсутствуют.
Анализы крови
В этот момент у вас уже есть ощущение «информационной перегрузки», так много признаков симптомов и тестов, каков процесс их применения в жизни?
3. Процесс клинического консультирования
(1) Когда пациент обращается в клинику по поводу псориаза, это обычно связано с тем, что он обнаружил у себя чешуйчатые участки кожи, зуд, сухость и другие отклонения от нормы.
(2) В процессе консультации врач обычно начинает с того, что спрашивает пациента, когда появились симптомы; появились ли поражения внезапно или постепенно; появлялись ли подобные симптомы раньше; были ли подобные симптомы у кого-либо из родственников в семье; были ли ранее какие-либо другие кожные заболевания, системные инфекции или операции и т.д.
(3) Задав соответствующие вопросы, врач приступит к изучению формы, цвета и распределения очагов поражения.
(4) После осмотра, если врач решит, что необходимы дополнительные исследования, он/она порекомендует некоторые вспомогательные тесты для диагностики заболевания, обычно включающие гистопатологию, рентген и анализ крови.
(5) После подтверждения диагноза врач выберет различные варианты лечения в зависимости от тяжести и стадии заболевания пациента.
После этих операций основной процесс лечения практически завершен, но остаются некоторые детали, на которые пациентам рекомендуется обратить внимание в процессе.
4.Другие детали
В особые периоды, например, во время эпидемии, в больницах действует более строгий контроль. В период консультаций необходимо принимать некоторые меры в соответствии с особыми требованиями разных больниц, например, измерять температуру, надевать хорошую маску и иметь при себе действительное удостоверение личности, чтобы записаться на прием к врачу на определенное время, не подходить к другим людям в очереди и стараться держаться на расстоянии 1 метра от очереди. Если у больницы есть особые требования, пациентам рекомендуется заранее узнать, нужно ли им заранее сдавать анализы на нуклеиновую кислоту и т.д.
Заранее подготовившись и ознакомившись с процессом консультации, можно сделать его более гладким. Также важно, чтобы пациенты не следовали слепо или панически, особенно не слушали так называемые рецепты, а доверяли более профессиональным и регулярным больницам и прислушивались к советам профессиональных врачей, чтобы минимизировать риски заболевания.
Ссылки
[1] Хуан Дань, Чэнь Кунь. Достижения в эпидемиологических исследованиях, связанных с псориазом [J]. Теория и практика диагностики, 2021, 20(01):48-52.
[2]Cheng Longlong, Jiang Shukun, Du Yang, Liu Jihui. Патогенез псориаза и прогресс в его исследовании[J]. Medical Review,2019,25(02):227-232.