Аннотация: Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) является уникальной злокачественной опухолью с высокоразвивающейся патологической гистологической особенностью. Кроме того, SCLC отличается от других типов клеток рака легкого по ультраструктуре, эндокринологии, цитогенетике, цитокинетике и клиническим признакам, а его короткое время размножения было клинически подтверждено быстрым ростом, быстрым прогрессированием симптомов и признаков, ранним и широким распространением За последние 20 лет было показано, что SCLC является уникальной злокачественной опухолью для всех форм нерукотворного мелкоклеточного рака легкого (SCLC), с высоко множественными патологическими гистологическими особенностями, в дополнение к ультраструктуре, эндокринологии, цитогенетике, цитокинетике и клиническим особенностям, которые отличают SCLC от других клеточных типов рака легких, и его короткое время размножения было клинически продемонстрировано Быстрый рост, быстрое прогрессирование признаков и симптомов, а также раннее и широкое распространение SCLC были доказаны как высоко чувствительные к различным формам нехирургической терапии за последние 20 лет. Ниже приводится краткое описание последних результатов лечения 71 пациента с КРРЛ, поступившего в нашу больницу с января 1999 года по декабрь 2003 года, которые можно было оценить на предмет эффективности. Аннотация: Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — уникальная злокачественная опухоль с репродуктивными патологическими гистологическими особенностями. Кроме того, SCLC отличается от других типов клеток рака легкого по ультраструктуре, эндокринологии, цитогенетике, цитокинетике и клиническим признакам, а его короткое время плоидности было клинически подтверждено быстрым ростом, быстрым прогрессированием симптомов и признаков, ранним и обширным распространением За последние 20 лет было показано, что SCLC устойчив к различным формам нерукотворных… Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) является уникальной злокачественной опухолью с репродуктивными патологическими гистологическими особенностями. Кроме того, SCLC отличается от других типов клеток рака легкого по ультраструктуре, эндокринологии, цитогенетике, цитокинетике и клиническим особенностям, а его короткое плоидное время подтверждается быстрым клиническим ростом, быстрым прогрессированием симптомов и признаков, а также ранним и широким распространением в последние За последние 20 лет было доказано, что SCLC обладает высокой чувствительностью к различным формам нехирургической терапии. Последние результаты лечения 71 пациента с SCLC, поступившего в нашу больницу с января 1999 г. по декабрь 2003 г. и имевшего благоприятные исходы, представлены следующим образом 1. Согласно критериям стадирования SCLC, разработанным Госпиталем ветеранов США, к ограниченной стадии (ОСТ) относится поражение, ограниченное одной стороной грудной клетки, средостения, косой мышцы и надключичных лимфатических узлов, но не может быть Ограниченная стадия (ОСТ) относится к поражению, ограниченному одной стороной грудной клетки, средостения, косой мышцы и надключичных лимфатических узлов, но без значительного сдавления верхней полой вены, паралича голосовых связок и плеврального выпота. К обширной стадии (ED) относятся пациенты, которые превышают вышеупомянутый диапазон. В этой группе 37 случаев LD составили 52,11%, 34 случая ED составили 47,89%, 65 случаев (91,55%) имели первые внутрилегочные проявления, включая 64 случая (90,14%) кашля, 38 случаев (53,52%) крови в мокроте, 32 случая (45,07) боли в груди, 25 случаев (35,21%) задержки дыхания, 7 случаев (9,86%) охриплости, и 6 случаев (8,45%) имели первые внелегочные проявления. 8,45%), включая 4 случая лихорадки, по 1 случаю головной боли и люмбаго. На момент поступления у 11 пациентов (15,49%) были клинически диагностированы отдаленные метастазы, включая 4 метастаза головного мозга, 2 метастаза надпочечников, 2 метастаза позвоночника и по одному метастазу печени, подвздошной кости и кожи. Всем пациентам была проведена обычная рентгенография грудной клетки (спереди и сбоку), УЗИ печени, селезенки и надпочечников, ЭКГ, обычные анализы крови и анализы функции печени и почек до и после лечения, а некоторым пациентам — КТ грудной клетки, КТ черепа и рентгенография подвздошных костей. 1.2 Лечение Среди 71 пациента в 32 случаях проводилась только химиотерапия, в 31 случае — химиотерапия с последующей радиотерапией, в 4 случаях — только радиотерапия, в 4 случаях — операция плюс химиотерапия, и в 1 случае — радиотерапия. 1.2.1 Основной режим химиотерапии (1) COMC: CTX 800-1000 мг/доза, внутривенно, дни 1 и 8, VCR 2 мг/доза, внутривенно, дни 1 и 8, MTX 20 мг/доза, внутривенно или в/м, дни 3, 5, 10 и 12, CCNU 100-150 мг, PO, повторно через 6 недель; (2) comvp: как и выше. VP-16100 мг/доза, капельно, дни с 3 по 7. (3)COA: CO, как указано выше, ADM50 мг/доза, внутривенно, день 1. (4)COP:CO как выше, DDP50mg/dose iv, дни с 1 по 3; (5)EP:DDP50mg/dose, iv, дни с 1 по 3, VP-16100mg/dose, капельно, дни с 4 по 8. (6)EAP:EP как выше. ADM50мг/доза, внутривенно, день 1. Пациенты, получавшие химиотерапию DDP, регулярно получали гидратацию и противорвотное лечение гастрофацилом и бенадрилом, а четыре пациента получали карбоплатин вместо DDP. Все вышеперечисленные схемы проводились в 21-дневных циклах, и 2-3 цикла проводились как один курс лечения. Все пациенты получили более 1 курса химиотерапии. 1.2.2 Радиотерапия Внешнее альфа-излучение 60 Co проводилось на первичные очаги в легком, обоих холмах, во всем средостении и обоих надключичных областях. Метод радиотерапии: 5 раз в неделю. Каждый раз 20 Гр, ДТ на средостение до 40 Гр/4 недели, следует избегать спинного мозга, чтобы суммарно на первичные очаги ДТ до 60 Гр/6 недель, на надключичные с метастазами ДТ 60 Гр/неделю, профилактическое облучение ДТ 40-50 Гр/4 недели. В 4 случаях с метастазами в головной мозг при поступлении весь мозг был облучен 40 Гр, а затем поле было сужено для выравнивания метастазов с помощью дополнительных 20 Гр. Для пациентов с метастазами в скелет и кожу использовали 60 Со и глубокое рентгеновское облучение для облучения поражений с 30-50 Гр, соответственно. радиотерапия назначалась через 0-2 недели после 1 курса комбинированной химиотерапии. 1.3 Критерии оценки эффективности Полная ремиссия (CR): полное исчезновение очагов поражения наблюдалось в течение более 1 месяца. Частичная ремиссия (ЧР): произведение наибольшего диаметра опухоли и ее перпендикулярного диаметра уменьшается более чем на 50% в течение более 1 месяца. Стабильная (SD): Опухоль уменьшается менее чем на 50% или не увеличивается более чем на 25%. Прогрессирующая (ПД): образование увеличивается более чем на 25% или появляются новые очаги поражения. Токсические реакции оценивались в соответствии со стандартами ВОЗ.