Ретикулоциты не являются полностью зрелыми эритроцитами, а их значения в периферической крови отражают функцию производства эритроцитов костным мозгом и поэтому важны для диагностики гематологических заболеваний и наблюдения за ответом на лечение. Ретикулоциты являются важным показателем гематопоэтической функции красной линии костного мозга и исхода анемии и связанных с ней заболеваний. Как исследуются гетерогенные ретикулоциты? Гетерогенные ретикулоциты чаще всего встречаются в злокачественных гранулемах. Гранулемы — это четко очерченные узелковые поражения, образованные макрофагами и их развивающимися клетками, которые инфильтрируют и пролиферируют ограниченным образом. Существуют инфекционные гранулемы и гранулемы инородных тел. Продромальная фаза характеризуется обычными проявлениями тифа или синусита. Периодическая обструкция носа с водянистыми или кровянистыми выделениями. Она также может проявляться в виде сухих корочек в носу. Местный осмотр показывает общие воспалительные проявления, а в носовой перегородке могут появиться гранулематозные язвы. Этот период длится от 4 до 6 недель. В активной фазе нос плохо вентилируется или полностью обложен, выделения гнойные и часто с неприятным запахом. Общее состояние удовлетворительное, со слабой потливостью, плохим аппетитом, часто низкой, редко высокой температурой, неэффективным лечением антибиотиками общего действия. Местный осмотр выявляет отек, эрозию и даже изъязвление слизистой оболочки носа, которая имеет гранулематозный характер и серовато-белую некротическую поверхность. Чаще всего сначала поражается нижняя турбина или носовая перегородка, а в выраженных случаях наружная часть носа может быть отечной и выпуклой, и поражение может прогрессировать, вызывая перфорацию носовой перегородки или нёба. Эта стадия длится от нескольких недель до нескольких месяцев. На последней стадии пациент ослаблен, кахектичен и частично обезображен. Может наблюдаться тяжелое и обширное разрушение слизистой оболочки носа, хрящей, костей и окружающих тканей, таких как лицо, орбита, лоб и даже основание черепа, отек век и конъюнктивы, выпячивание глазных яблок и потеря зрения. В конечном итоге смерть наступает из-за отказа, кровоизлияния или осложнений менингита. Патологическое исследование показывает хроническое неспецифическое гранулематозное поражение, которое диагностируется по наличию гетерогенных ретикулоцитов или ядерной шизофрении. Лабораторные анализы показывают низкий уровень лейкоцитов и ускоренную скорость оседания эритроцитов; уровень иммуноглобулинов высокий, а бактериальные, грибковые и вирусные культуры часто ничем не примечательны. Томографические рентгенограммы и компьютерная томография.