Кто должен быть привит от гепатита В Вакцинация против гепатита В — самый эффективный способ предотвращения заражения вирусом гепатита В. Вакцина против гепатита В вводится в основном новорожденным, затем младенцам и детям младшего возраста, неиммунизированным людям в возрасте до 15 лет и лицам из групп повышенного риска (например, медицинскому персоналу, людям, часто контактирующим с кровью, людям, работающим в детских учреждениях, людям, перенесшим трансплантацию органов, людям, часто получающим переливание крови или продуктов крови, людям с ослабленным иммунитетом, членам семей HBsAg-положительных людей, мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, людям, имеющим несколько половых партнеров, и людям, употребляющим наркотики внутривенно). (например, люди, употребляющие наркотики внутривенно). Вакцина против гепатита В вводится в трех дозах по графику 0, 1 и 6 месяцев, т.е. за первой дозой следует вторая и третья дозы в возрасте 1 месяца и 6 месяцев. Первая доза вакцины против гепатита В для новорожденных должна быть введена в течение 24 часов после рождения, чем раньше, тем лучше. Место вакцинации — внутримышечно в боковую переднюю ягодичную мышцу или внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча для новорожденных и внутримышечно в среднюю дельтовидную мышцу плеча для детей и взрослых. Новорожденным, родившимся от HBsAg-положительных матерей, HBIG следует вводить как можно раньше (предпочтительно через 12 ч после рождения) в дозе ≥100 МЕ в течение 24 ч после рождения вместе с 10 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В в разных местах, а вторую и третью дозу — в возрасте 1 и 6 месяцев соответственно. Новорожденных можно кормить грудью от HBsAg-положительных матерей после введения HBIG и вакцинации против гепатита В в течение 12 часов после рождения. Уровень ДНК HBV является наиболее важным фактором, влияющим на передачу HBV от матери ребенку. новорожденные от матерей с высоким уровнем ДНК HBV (>106 МЕ/рнл) более склонны к передаче вируса от матери ребенку. результаты последних исследований показали, что уровень ДНК HBV является наиболее важным фактором, влияющим на передачу вируса от матери ребенку. Результаты последних исследований показали, что применение пероральных противовирусных препаратов у таких матерей на средней и поздней стадиях беременности может снизить пренатальный сывороточный уровень ДНК HBV и еще больше повысить вероятность успешной передачи вируса от матери ребенку. Новорожденные, родившиеся от HBsAg-отрицательных матерей, могут быть иммунизированы 10 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В; дети, не привитые против гепатита В в неонатальный период, должны получить догоняющую дозу 10 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В или 20 мкг рекомбинантной вакцины против гепатита В из клеток яичника хомяка (CHO); как предотвратить заболевание у взрослых Для взрослых рекомендуется три дозы 20 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В или 20 мкг рекомбинантной вакцины против гепатита В из клеток яичника хомяка (CHO). 20 мкг CHO рекомбинантной вакцины против гепатита В. Для лиц с ослабленным иммунитетом или не отвечающих на вакцинацию, доза вакцины (например, 60 мкг) и количество доз должны быть увеличены; для лиц, не отвечающих на 3-дозовую программу иммунизации, можно ввести еще 1 дозу 60 мкг или 3 дозы 20 мкг вакцины против гепатита В и проверить сывороточные анти-HBs через 1-2 месяца после введения второй дозы вакцины против гепатита В; если ответа по-прежнему нет, можно ввести еще 60 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В. Защитный эффект от вакцинации против гепатита В для тех, у кого есть ответные антитела, обычно сохраняется в течение как минимум 12 лет, поэтому мониторинг анти-HBs или ревакцинация не требуются для населения в целом. Однако в группах высокого риска можно проводить мониторинг анти-HBs, а если уровень анти-HBs <10 mlU/ml, можно провести бустерную иммунизацию. Профилактика после случайного контакта При случайном контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с кровью и биологическими жидкостями инфицированных ВГВ лиц можно выполнить следующие действия: 1. Серологическое тестирование: ДНК ВГВ, HBsAg, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe, анти-HBc и функции печени должны быть проверены немедленно и повторно через 3 и 6 месяцев по мере необходимости. 2. активная и пассивная иммунизация: Если вы были вакцинированы против гепатита В и знаете, что у вас положительный анти-HBs, вам не может быть назначено специальное лечение. Если вы не получили вакцину против гепатита В, или если вы получили вакцину против гепатита В, но у вас анти-HBs <10 mlU/L или уровень анти-HBs неизвестен, вы должны немедленно получить 200-400 МЕ HBIG и одну дозу вакцины против гепатита В (20 мкг) в разных местах одновременно, а вторую и третью дозы вакцины против гепатита В (по 20 мкг) через 1 месяц и 6 месяцев соответственно.