Чжан, мужчина, 28 лет. В течение трех месяцев у него постоянно капала кровь после дефекации, анальное образование выпадало во время дефекации, после дефекации образование исчезало без боли. В последнее время количество крови в кале увеличилось, он почувствовал головокружение, усталость и плохое настроение, поэтому обратился за лечением в мою специализированную клинику. Физикальное обследование показало, что у пациента анемия, исходя из опыта, со стороны ногтевого покрова и век, имеется тяжелая анемия, гемоглобин не превысит 6 г (лабораторно подтверждено, что гемоглобин составляет 5,5 г), диагностика ануса с помощью аноскопии, в сочетании с историей болезни, основной жалобой, диагноз: 2 степень внутреннего геморроя в сочетании с железодефицитной анемией. Я спросил его, почему он не обратился за лечением раньше. Пациент ответил, что навел справки в Интернете и предположил, что причиной кровотечения является геморрой, думая, что это доброкачественное заболевание, а посмотрев в Интернете, что другие говорят, что операция болезненна и после операции будут рецидивы, а он молодой, поэтому терпит какое-то время и, может быть, все обойдется. Я не ожидал, что будет все тяжелее и тяжелее, и теперь я с трудом хожу на работу, не могу перевести дух, когда иду чуть быстрее, и мне приходится делать передышку на середине подъема по лестнице, поэтому я вынужден был обратиться за медицинской помощью. Я посоветовал госпитализировать его, исправить анемию и как можно скорее прооперировать. Он согласился. Неоспоримым фактом является то, что при хирургическом вмешательстве возникает боль, особенно при анальной операции, а некоторые люди и вовсе ставят боль при анальной операции на первое место среди всех видов боли. Но, как и Сяо Чжан, предпочитающих длительную боль и избегающих короткой боли пациентов не мало, и в итоге длительная боль короткой боли не становится меньше, приносит больше трудностей в лечении, их собственное выздоровление идет медленнее, тратится больше денег. Теперь и у Чжана есть та же мысль о многих пациентах, часто встречающихся в клинике, действительно следовало бы лечить, но откладывается снова и снова, есть причина: страх боли. Анальная операция действительно так ужасна? Во-первых, почему боль при аноректальной операции заставляет людей бояться, что операция будет болезненной, почему только боль при аноректальной операции заставляет людей бояться и слышать о цвете? В основном это связано с особенностями аноректального решения. 1, острая анальная чувствительность: поскольку анальные чувствительные нервы расположены плотно, анус более чувствителен к различным раздражителям, чем другие части тела. 2, спазм анального сфинктера: анальный сфинктер делится на внутренний и наружный, внутренний сфинктер представляет собой гладкую мышцу, которая очень легко спазмируется и не поддается сознательному контролю, в открытом состоянии, под действием кишечного секрета, каловых масс и других раздражителей, непроизвольно спазмируется, спазм усугубляет местную ишемию и отек заднего прохода, что приводит к усилению боли. 3, дефекация: во время дефекации анус будет многократно расширяться и сокращаться, растягивая операционную рану и усиливая боль. В то же время, если стул ненормальный, сухой или диарея, это также будет стимулировать рану. Поэтому многие пациенты с анальной болезнью называют послеоперационную дефекацию законченной, а некоторые даже надеются избежать этого препятствия с помощью голодания, чтобы контролировать дефекацию. Но это неправильно, с одной стороны, голодание приводит к дефициту питательных веществ, что скажется на заживлении раны, с другой стороны, анус также должен быть восстановлен в «активном» состоянии, что не повлияет на его дальнейшую функцию, не приведет к стенозу анального канала. Во-вторых, классификация болевых ощущений после операции на анальном канале в целом подразделяется на следующие четыре вида, характер боли у пациента может относиться к одному или нескольким из них. 1, травматическая боль: обусловлена тем, что при анальной операции больше открытых ран без шва, в результате чего происходит обнажение нервных окончаний. Характеризуется степенью боли и хирургическим разрезом, насколько сильно и размер раны прямо пропорционален увеличению времени, постепенно уменьшается или исчезает. 2, боль при спазме сфинктера: вследствие чрезмерного повреждения тканей, травмы, отека тканей или стимуляции тромбом может возникнуть спазм внутреннего анального сфинктера, что приводит к сильной боли. Возникает в ближайшие дни после операции, боль сильная, невыносимая, постоянная или ритмичная, некоторые пациенты описывают ее как пароксизмальную судорожную боль, в тяжелых случаях сочетается с затрудненным мочеиспусканием. Воспалительная боль: послеоперационный отек анального канала, тромб, инфекция также могут вызывать боль. В основном возникают в течение нескольких дней после операции, возникают внезапно, степень боли более тяжелая, с увеличением времени уменьшаются. 4, боль в рубце: вызывается рубцом после заживления операционной раны, чем тяжелее рубец, тем больше вероятность его появления. Обычно появляется в послеоперационный месяц, проявляется в виде преходящей колющей боли, степень выраженности не тяжелая. В-третьих, противодействие боли после аноректальной операции Понимая механизм и классификацию боли, мы можем проанализировать причины ее возникновения, назначить правильное лекарство для различных видов боли и провести соответствующее лечение. Прежде всего, при болях после операций на анальном канале и кишечнике основное внимание уделяется профилактике, хирургическая операция должна быть стабильной, точной, быстрой, тонкой, чтобы минимизировать повреждение области анального канала; выбрать соответствующие методы анестезии, освоить технологию анестезии; интраоперационно уделить внимание профилактике стеноза; после операции дефекации можно применить смягчающие и слабительные препараты. Имеются данные, что интраоперационная внутренняя сфинктеротомия или анальная дилатация могут уменьшить боль, однако пожилым людям следует применять этот метод с осторожностью. Если интраоперационно обнаружена анальная трещина или анальный стеноз, или хирургический разрез больше послеоперационного анального стеноза может быть присоединен к вышеуказанному методу, то в целом пациенту не рекомендуется его использовать. Лечение послеоперационной боли, существуют различные анальгетические препараты, анальгетические помпы, до окончания операции местно используются анальгетические препараты длительного действия, например, метиленовый синий. Послеоперационная физиотерапия, окуривание китайской медициной, сидячие ванны и т.д. также могут уменьшить боль. Одним словом, с развитием медицины аноректальной хирургии добиться «безболезненности» все еще сложно, но все больше и больше средств обезболивания, эффект становится все лучше и лучше. Послеоперационная боль при аноректальной операции порождает излишний страх, совершенно ненужный, чтобы не затягивать лечение болезни, превращая маленькую болезнь в большую. Длительная боль лучше, чем кратковременная, есть болезнь или своевременное медицинское лечение.