Хотя большинство пациентов можно вылечить систематическим и регулярным приемом лекарств, значительное число пациентов, особенно с поражениями анатомии носовой полости и пазух, все же нуждаются в хирургическом лечении. Однако анатомия носовой полости и пазух сложна и скрыта, а поражения располагаются в узких, извилистых полостях, поэтому хирургическое вмешательство ограничено неудобствами и плохой визуализацией, что делает традиционное хирургическое лечение крайне инвазивным и неэффективным. С 1990-х годов в Китае широко используется функциональная эндоскопическая хирургия пазух, которая вывела ринологию на качественно новый этап и произвела революцию в области ринологии, позволив значительно улучшить показатели излечения ринита, синусита и носовых полипов, при этом не делая разрезов на лице, минимально травмируя и быстро восстанавливаясь после операции. Функциональная эндоскопическая хирургия синусов стала стандартным хирургическим вмешательством при хроническом риносинусите и в настоящее время широко распространена в больницах окружного уровня и выше, но уровень все еще сильно варьируется между регионами и больницами, и качество различно. Некоторые пациенты, перенесшие функциональную эндоскопическую операцию на пазухах, не понимают необходимости послеоперационной последующей смены лекарств и не понимают, почему им нужно менять лекарства под эндоскопом после операции или проводить местное медикаментозное лечение, например, промывание носа. Операция не помогла или операция была неудачной? Это требует правильного понимания функциональной эндоскопической хирургии синусов. Современный акцент в лечении хронического риносинусита делается на комплексном лечении. Хирургия — это только одна часть процесса лечения, которая преобразует традиционную деструктивную операцию соскабливания слизистой оболочки пазухи в функциональную операцию, которая, в зависимости от степени поражения, сохраняет нормальную слизистую оболочку и структуру носовой полости и пазухи, насколько это возможно на основе полного удаления поражения, создает хорошую вентиляцию и дренаж, способствует восстановлению морфологии и физиологической функции слизистой оболочки носовой полости и пазухи, чтобы достичь излечения пазухи, полагаясь на саму носовую полость и пазуху. Цель — вылечить синусит и назальные полипы и предотвратить рецидив поражения путем восстановления физиологической функции полости носа и пазух. Важно подчеркнуть, что сама операция не лечит непосредственно воспаление, а лишь создает условия для доброкачественного регресса воспаления слизистой оболочки. Послеоперационное наблюдение и прием лекарств — неотъемлемая часть процесса лечения, и не стоит думать, что после операции все будет хорошо. В целом, хронический риносинусит следует лечить обычными лекарствами в течение 2-3 месяцев, такими как пероральные антибиотики, антигистаминные препараты и местные стероиды. Хирургическое вмешательство должно проводиться для удаления таких поражений, как полипы, гной, скопления микобактерий, исправления анатомических аномалий, целенаправленного открытия отверстий пазух и улучшения вентиляции и дренажа пазух, при этом особое внимание должно уделяться сохранению нормальной слизистой оболочки. Послеоперационные антибиотики необходимо применять около 10 дней, средства, способствующие образованию слизи, — от 1 до 3 месяцев, промывания носа физраствором или гипертоническим солевым раствором, а также антигистаминные препараты по мере необходимости. Более важным является применение назальных спреев с гормонами. Однако многие пациенты настороженно относятся к гормонам и испытывают различные опасения по поводу их применения. Несмотря на многочисленные побочные эффекты гормонов, использование назальных спреев гормонов было доказано многочисленными исследованиями как в стране, так и за рубежом, как очень безопасное при правильном использовании под руководством врача. Конечно, очень важны эндоскопические изменения в носовой полости, с помощью которых врач может очистить нос от сгустков крови, выделений, струпьев, мелких пузырьков и т.д., чтобы облегчить выздоровление от болезни. Подавляющее большинство пациентов с хроническим риносинуситом можно вылечить с помощью вышеуказанного лечения.