Варикоцеле — это аномальное расширение, удлинение и извилистость трабекулярного сплетения в семенном канатике. Распространенность этого состояния составляет приблизительно 20% в общей популяции мужчин. До полового созревания он встречается редко, а после полового созревания его частота увеличивается с возрастом, вероятно, в связи с физическим ростом, увеличением размеров яичек и усилением кровоснабжения яичек. Варикоцеле является сосудистым поражением и чаще всего встречается с левой стороны. У пациентов с варикоцеле часто наблюдается снижение качества спермы, что делает варикоцеле причиной мужского бесплодия номер один, на долю которого приходится 35% случаев первичного бесплодия и 50%-80% случаев вторичного бесплодия. Общие причины варикоцеле: 1. люди часто находятся в вертикальном положении, и кровь в венах семенного канатика должна преодолевать собственную силу тяжести, чтобы течь снизу вверх; 2. слабость стенки вены и прилегающей соединительной ткани или недоразвитие мышцы леватора ослабляет зависимость вокруг вен семенного канатика; 3. левая внутренняя семенная вена имеет длинный ход, расположена позади сигмовидной кишки и впадает в почечную вену под прямым углом. Левая почечная вена расположена между аортой и верхней брыжеечной артерией и может быть зажата обеими артериями, увеличивая сопротивление рефлюксу; 5. Правая общая подвздошная артерия может сдавливать левую общую подвздошную вену, влияя на рефлюкс левой внутренней семенной вены. Пациенты с варикоцеле сперматозоидов обычно бессимптомны и чаще всего обнаруживаются во время обычного физического осмотра, или при обнаружении безболезненного червеобразного образования в мошонке во время самообследования, или во время посещения врача по поводу бесплодия. У некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как судороги, неясные боли и дискомфорт, которые могут ухудшаться после длительного стояния или ходьбы и могут разрешиться или исчезнуть после лежания. Он может сочетаться с варикозным расширением вен нижних конечностей и геморроем. В зависимости от физикального обследования варикоцеле можно разделить на четыре степени: III степень: поверхность мошонки видна невооруженным глазом как червеобразная извитая вена, когда пациент стоит; II степень: расширенные вены можно прощупать; I степень: не очевидна при пальпации, но расширенные вены можно прощупать, когда пациент задерживает дыхание и повышает брюшное давление; 0 степень: нет симптомов варикоцеле, и варикоцеле нельзя прощупать, когда пациент задерживает дыхание и повышает брюшное давление. варикозное расширение вен. Как варикоцеле влияет на мужскую фертильность? Варикоцеле связано с аномалиями спермы, атрофией яичек, снижением перфузии яичек и сперматогенной дисфункцией яичек посредством следующих возможных механизмов Варикоцеле может повышать температуру яичек, что приводит к дисфункции сперматогенеза и к снижению синтеза тестостерона интерстициальными клетками яичек. 2. высокое давление. Повышенное давление в семенной вене приводит к недостаточной перфузии яичек и затрудняет метаболизм яичек. 3.Недостаток кислорода. Плохой возврат венозной крови, вызванный варикоцеле, может привести к стазу яичек и гипоксии, накоплению углекислого газа, нарушению нормального метаболизма яичек, влиянию на сперматогенез и созревание. 4, воздействие токсичных веществ. При наличии варикозного расширения вен кровь, возвращающаяся из надпочечников, может течь в обратном направлении по семенным венам, занося метаболиты, выделяемые надпочечниками и почками, такие как стероиды, катехоламины, 5, гидрокситриптамины и другие вещества в семенные вены, что приводит к нарушению созревания сперматозоидов в яичках. Лечение первичного варикоцеле должно быть дифференцированным в зависимости от наличия или отсутствия бесплодия или аномального качества спермы, наличия или отсутствия клинических симптомов, степени варикоцеле и наличия или отсутствия других осложнений. Варианты лечения включают как хирургические, так и нехирургические методы. Хирургические методы включают традиционную открытую хирургию, микрохирургию, лапароскопическую хирургию и интервенционную эмболизацию. Нехирургические методы включают медикаментозное лечение, психологическое вмешательство, поддержку мошонки, гипотермию и изменение рациона питания. Вторичное варикоцеле следует активно искать и лечить первичную причину.