Эффективность послеоперационной реабилитации больных раком молочной железы напрямую влияет на эмоции пациентов и их уверенность в излечении заболевания. Поэтому правильное понимание возможных осложнений, терпеливое и серьезное отношение к реабилитационным упражнениям, а также хорошее отношение к сотрудничеству с послеоперационной химио- и радиотерапией — все это необходимо для обеспечения хорошего исхода. Мы надеемся, что пациенты внимательно прочитают эту статью, обратят внимание на некоторые детали восстановления, будут хорошо заботиться о своем теле и разуме, укреплять свою уверенность и иметь позитивный настрой, чтобы сделать все возможное и прислушаться к воле Бога, и они обязательно достигнут хороших результатов!
После перенесенной операции пациентки с раком молочной железы вступают в фазу послеоперационного восстановления и сталкиваются с различными видами адъювантного лечения, которые следуют за ней. Ниже для ознакомления приведено обсуждение проблем и решений, с которыми пациенты могут столкнуться в процессе восстановления.
I. Проблемы реабилитации, возникающие после операции
1. задержка заживления ран
Задержка заживления раны после мастэктомии у больных раком молочной железы проявляется в основном некрозом лоскута и скоплением подкожной жидкости. Множество факторов, включая пожилой возраст, сахарный диабет, радиотерапию после локальной лучевой терапии, ожоги от электроножа, а также индивидуальные различия — все это факторы, способствующие замедленному заживлению ран. Послеоперационная давящая повязка на рану, поддержание дренажной трубки в обычном состоянии, питание с высоким содержанием белка и витаминов и контроль диабета — все это очень важные профилактические меры. В случае некроза лоскута или скопления жидкости пациент не должен испытывать стресс и должен активно сотрудничать с хирургом в его ведении. Если область некроза небольшая, ее можно очистить и поменять местами, и она заживет самостоятельно в среднем через два месяца; если область некроза большая, некротическую кожу можно удалить и поставить кожный трансплантат второго этапа. В случае скопления жидкости можно сделать разрез и дренаж и наложить местную давящую повязку, а регулярная смена повязок обычно помогает вылечить заболевание. Если во время лечения нет лихорадки, системные антибиотики могут не понадобиться.
2. отек и дисфункция верхних конечностей
После радикальной операции по поводу рака молочной железы, в связи с удалением подмышечной лимфы, наблюдаются различные степени отека верхних конечностей и дисфункции плечевого сустава. Поэтому рекомендуется начинать функциональные упражнения для верхних конечностей как можно скорее после операции, но делать это нужно постепенно, иначе это повлияет на заживление раны. В течение недели после операции основными упражнениями являются сжимание кулака, сгибание запястья и разгибание локтя, а примерно через неделю, в зависимости от заживления раны, уместны упражнения на поднятие плеча. После заживления раны можно выполнять такие упражнения, как поглаживание, вытягивание кольца и вращение плеча. Пациенты должны придерживаться функциональных упражнений в течение более чем 1 года после выписки. Необходимо также избегать поднятия тяжестей и длительного падения пораженной конечности, предотвращать укусы насекомых и избегать внутривенных инъекций в пораженную конечность. В случае сильного отека верхней конечности можно принять симптоматические меры, такие как придание верхней конечности возвышенного положения и пероральные диуретики.
3.Потеря груди
В настоящее время большинство операций по удалению рака молочной железы в Китае все еще используют операцию по удалению молочной железы, включая радикальную операцию и модифицированную радикальную операцию. Отсутствие у женщины груди напрямую влияет на ее эстетический вид, что может оказывать на нее сильное психологическое давление. Поэтому пациенты могут носить подходящий протез после операции, пока рана заживает, избегать ношения одежды с низким вырезом и плотно прилегающей одежды, а также выбирать мягкое, свободное, хлопковое белье, чтобы уменьшить раздражение кожи на пораженной стороне. Реконструкция груди после операции по удалению рака молочной железы в настоящее время проводится во многих больницах по всей стране. Для реконструкции груди используются аутологичные ткани или протезные имплантаты, чтобы вернуть женщине красивое тело. С точки зрения результатов пластической операции и удовлетворенности пациентов, реконструкция груди I стадии сразу после операции по удалению рака молочной железы является наилучшим вариантом.
II. Проблемы реабилитации после радиотерапии
Радиотерапия после операции по удалению рака молочной железы обычно проводится на всю молочную железу или всю грудную стенку, внутреннюю область груди и надключичную область. Положение верхней конечности во время радиотерапии требует абдукции и супинации, поэтому функциональные упражнения пораженной верхней конечности до и после радиотерапии очень важны. Наиболее распространенным побочным эффектом радиотерапии при раке молочной железы являются кожные реакции. Существует два типа кожных реакций: сухие реакции и влажные реакции. Сухие реакции включают эритему, чувство жжения, покалывания, гиперпигментацию и неэкссудативное шелушение кожи, в то время как мокнущие реакции включают экзему, волдыри и, в тяжелых случаях, эрозию и инфекцию. Пациенты, у которых наблюдаются такие реакции, не должны заниматься самолечением, так как это может ухудшить симптомы. Правильный подход заключается в выборе широкого и мягкого хлопчатобумажного или шелкового белья в течение всего периода радиотерапии, в обнажении и надлежащем проветривании потной и сморщенной кожи, в избегании трения кожи грубыми полотенцами и украшениями в поле радиотерапии, не царапать кожу пальцами и не применять средства по уходу за кожей или мази. Препараты местного действия можно использовать под руководством врача. Долгосрочные реакции на радиотерапию могут включать повреждение сердечной мышцы, повреждение легких и отек верхних конечностей. Поэтому важно проводить регулярное наблюдение после радиотерапии.
III. Проблемы реабилитации в связи с системным лечением
Хотя химиотерапия имеет больше побочных эффектов, она является неотъемлемой частью современного лечения рака молочной железы. В настоящее время считается, что послеоперационную адъювантную химиотерапию следует начинать как можно раньше, обычно примерно через неделю после операции. Общие побочные эффекты химиотерапии включают подавление костного мозга, тошноту и рвоту, плохой аппетит, выпадение волос, оральный мукозит, химический флебит и т.д.
1. подавление костного мозга: во время химиотерапии необходимо регулярно проводить анализы крови. Пациенты с низким уровнем лейкоцитов должны приостановить или отложить химиотерапию и своевременно применять лейкоукрепляющие препараты. Во время химиотерапии следует меньше выходить на улицу и избегать употребления сырой пищи. Соблюдайте личную гигиену, стригите ногти и регулярно мойте руки, чтобы избежать повреждения кожи.
2. Желудочно-кишечные реакции: В день химиотерапии пациенты могут завтракать рано и есть легкоусвояемую пищу. Не ешьте в течение четырех часов после химиотерапии, чтобы уменьшить реакцию пищеварительного тракта. Перед химиотерапией применяйте противорвотные и седативные препараты в зависимости от реакции на химиотерапию. Старайтесь отвлекаться во время химиотерапии и поддерживать благоприятную обстановку, чтобы избежать вредоносных раздражителей. Сильная рвота требует своевременного введения жидкостей и питательных веществ.
3, реакции слизистой оболочки рта: химиотерапия часто может вызвать мукозит или язвы в желудочно-кишечном тракте, ледяная вода во рту во время химиотерапии может уменьшить возникновение язв. Следите за чистотой полости рта после еды, полощите рот ополаскивателем и как можно чаще чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной. При появлении язв во рту употребляйте питательные жидкости или полужидкости, снижайте температуру пищи и избегайте раздражающих продуктов. Язвы можно лечить с помощью дисперсии станнина или состава для лечения язв во рту.
4.Выпадение волос: Выпадение волос во время химиотерапии почти всегда обратимо и отрастает само по себе после окончания химиотерапии. Поэтому не стоит впадать в депрессию при виде выпадения волос. Молодые пациенты могут коротко подстричься перед химиотерапией, чтобы уменьшить психологический стресс. Во время химиотерапии можно временно носить парик.
5. защита вен верхней конечности: адъювантная химиотерапия должна вводиться в вену на здоровой стороне верхней руки после операции (пациентки с двусторонним раком молочной железы могут выбрать верхнюю конечность меньшей хирургической области в качестве маршрута вены. Пациенты должны хорошо подготовиться перед химиотерапией: верхние конечности должны быть максимально опущены, а в холодное время года следует прикладывать горячую воду, чтобы вены могли полностью заполниться и улучшить успешность венепункции. При проведении химиотерапии обращайте внимание на местное покалывание и отек, своевременно отражайте и выявляйте экстравазацию лекарств, своевременное лечение позволяет избежать некроза тканей.
6, диета при химиотерапии: диета при химиотерапии во время химиотерапии должна зависеть от реакции пациента на химиотерапию. В целом, в день химиотерапии уместна легкая, легко перевариваемая и усваиваемая пища. Питайтесь небольшими, частыми порциями, в принципе 4-6 раз в день. Кислая пища может помочь справиться с тошнотой. Небольшое количество холодных напитков может успокоить расстройство желудка. Медленно жуйте и избегайте продуктов, вызывающих газообразование. Поощряйте потребление большего количества воды и высококалорийную диету с низким содержанием жиров.
IV. Психологическая реабилитация
Помимо различных физических негативных последствий после операции, у большинства больных раком молочной железы возникают проблемы с психологическим здоровьем. Например, тревога, страх и бессонница из-за боязни рецидива опухоли; одиночество и депрессия из-за потери груди; потеря либидо из-за лечения; чувство вины перед супругом или детьми из-за медицинских расходов и т.д.
В заключение следует отметить, что послеоперационная реабилитация и медицинское обслуживание являются важной частью современного лечения рака молочной железы и привлекают все больше внимания.