Что такое хронический разрыв ахиллова сухожилия?
Когда разрыв ахиллова сухожилия не диагностируется на ранней стадии, культя ахиллова сухожилия начинает отделяться (сокращаться с обоих концов). Становится труднее ходить и двигать ногой вперед. Однако в ноге есть другие мышцы, которые пытаются компенсировать недостаток силы в ахилловом сухожилии, но этих мышц недостаточно для поддержания мышечной силы в ноге. По мере того как другие мышцы ноги берут на себя дополнительную нагрузку, пальцевый сустав начинает сгибаться и может окончательно деформироваться. Идеальным вариантом является хирургическое лечение, которое должно быть проведено как можно скорее после постановки диагноза, чтобы восстановить максимальную силу до того, как сухожильный отросток станет слишком коротким. Тип хирургического вмешательства зависит от степени разделения культи сухожилия. Если разделение незначительное, то культи сухожилий могут быть стянуты вместе и сшиты, как мы делали при остром разрыве ахиллова сухожилия. Если разделение более выражено, то необходимо выполнить транспозицию сухожилия (с использованием собственного сухожилия пациента). Для транспозиции сухожилия используется сухожилие второй по силе мышцы ноги после гастрокнемиуса, которое прикрепляется к большому пальцу (flexor hallucis longus). Транспозиция не мешает движению большого пальца ноги.
Общая реабилитация
1. В течение 2-3 недель после операции пациенты должны пользоваться костылями.
2. Через 2 недели пациент начнет ходить в съемном ботинке.
3.В период реабилитации нет необходимости использовать гипс.
4.Сапог имеет шарнир, который позволяет больной ноге двигаться вниз (плантарфлексия), но ограничивает движение больной ноги вверх (дорсифлексия).
5.После операции очень важно ходить и выполнять физические упражнения под руководством врача.
6.После реконструкции сила ноги будет хорошей, но, к сожалению, она не вернется к нормальному уровню.
7.Пациентам необходимо восстановить силу ног с помощью физиотерапии и тяжелых упражнений.
Специальный процесс послеоперационной реабилитации
День 1.
1. Наложить гипсовую повязку на пораженную стопу, чтобы предотвратить движение голеностопного сустава.
2. Холодный компресс, возвышение пораженной стопы и обезболивающие препараты.
3.Нога может онеметь на 4-12 часов, затем появится боль и возможно вытекание крови.
4.Не опускайте пораженную ногу.
День 14.
1.Первая консультация в амбулатории, смена повязки и осмотр раны.
2.Надеть на пораженную ногу сапог, в котором пораженная нога находится в легком положении подковообразной стопы, а пораженная нога может выполнять плантарфлексию (движение стопы вниз). Движение голеностопного сустава вверх будет затруднено.
3. Пациент может начать переносить полный вес во время ношения ботинка.
Недели 3-6.
1. Через 6 недель ботинок устанавливается в нейтральное положение, начинается физиотерапия, и пациент может ездить на велосипеде без ботинка.
2. Выполняйте более энергичные упражнения под руководством физиотерапевта.
Неделя 8.
Сапог можно снять, а физиотерапия и реабилитационные упражнения продолжаются в течение 2 месяцев.