Мелкоклеточный рак легкого — это особый вид рака легкого: «маленькие дети» — по сравнению с аденокарциномой и плоскоклеточным раком легких, мелкоклеточный рак легких меньше, но более злокачественный и имеет очень короткий период выживания. У пациентов чрезвычайно короткий период выживания. Мелкоклеточный рак легкого составляет около 15% всех больных раком легкого и изначально очень чувствителен к лучевой и химиотерапии. С 1980-х годов двухпрепаратная химиотерапия, содержащая платину, является методом выбора для лечения распространенного мелкоклеточного рака легких: эффективность составляет около 60-70%, но у большинства пациентов рецидив наступает через несколько месяцев, и болезнь невозможно остановить. Средняя общая выживаемость при распространенном мелкоклеточном раке легкого составляет менее одного года. Вот уже более десяти лет целевая терапия рака легких, особенно аденокарциномы легких, находится в самом разгаре: для пациентов с мутациями EGFR — Eressa, Troche, Kemal sodium, Afatinib, AZD9291; для пациентов с мутациями перестройки ALK — Crizotinib, Ceritinib, Lauratinib, Alectinib, Brigatinib; для сквамозной карциномы легких целевых препаратов меньше, но, по крайней мере, есть также Necitumumab, моноклональное антитело, нацеленное на EGFR, которое было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и может увеличить выживаемость пациентов на 1. 6 месяцев в среднем. Кроме того, в последние пять-шесть лет иммунотерапия набирает обороты в лечении рака легких, и даже антитела PD-1 заменили химиотерапию в качестве лечения выбора при немелкоклеточном раке легких с экспрессией PD-L1 выше 50%. Однако все вышеперечисленное, похоже, не имеет никакого отношения к мелкоклеточному раку. За более чем три десятилетия мелкоклеточного рака легкого ни один новый химиотерапевтический препарат не был выведен на рынок, и ни один из таргетных агентов не был выведен на рынок. Чувствительность к иммунотерапии не доказана. Но надежда все еще есть. Ровалпитузумаб тезирин — новый препарат, направленный на белок, известный как DLL3. Этот препарат подарил жизнь 74 пациентам с мелкоклеточным раком легких, которые потерпели неудачу при других видах лечения. Дозировка: доза вводимого препарата увеличивалась от 0,05 мг/кг до 0-8 мг/кг каждые 3 недели или каждые 6 недель, и в итоге было установлено: 0,3 мг/кг каждые 6 недель является оптимальной дозировкой. Эффективность: Из 60 пациентов, поддающихся оценке эффективности, 11 пациентов были эффективны, с коэффициентом эффективности 18%, а среди пациентов, получавших дозу, близкую к оптимальной, коэффициент эффективности составил 25%, с коэффициентом контроля заболевания 72%. Более перспективно то, что из 26 пациентов, положительных на DLL3, 10 были эффективны, при этом коэффициент эффективности составил 38%. У пациентов, получавших почти оптимальные дозы DLL3, эффективность составила 55%, а уровень контроля заболевания — 91%. Люди могут сказать: 55% — это не очень много, например, при раке легких эффективность целевых препаратов составляет 70%, 80% или даже выше. Однако, редиска должен сказать, что в течение трех десятилетий для мелкоклеточного рака легких не было разработано ни одного нового препарата. Другие неудачи лечения мелкоклеточного рака легких, если вы продолжаете выбирать радиотерапию, эффективность может едва достигать 5%; два новых иммунных препаратов по цене более 100 000 долларов в месяц, только едва достигает 20%; это один целевой препарат, эффективность превысила 50%, было очень трудно. Побочные эффекты: Серьезные побочные эффекты 3-4 класса в основном следующие: плевральная жидкость/ асцит, тромбоцитопения и кожные реакции. В настоящее время проводятся клинические испытания III фазы этого нового препарата для лечения DLL3-положительного мелкоклеточного рака легких, так что давайте подождем и посмотрим. Примечание: Пожалуйста, обращайтесь в клинику за конкретными препаратами и ориентируйтесь на беседу с врачом.