Основными проявлениями являются гипометаболизм и гипосимпатическое возбуждение. Пациенты с легким ранним гипотиреозом могут быть совершенно бессимптомными. Типичный пациент часто чувствует слабость, холод, меньше потеет, имеет вялое выражение лица, не реагирует на окружающую обстановку, медленно двигается, хрипит, бледен, одутловатое лицо и/или веки, широкий нос, толстые губы и большой язык, гиперкератоз рогового слоя кожи. Кожа имеет бледно-желтый цвет, а рост волос замедлен. Периферическая вазоконстрикция, бледная, холодная, сухая, толстая, шелушащаяся, неэластичная кожа, кератинизированные волосяные фолликулы, истончение и выпадение волос, потеря наружной 1/3 бровей, ломкие и утолщенные ногти на пальцах рук (ног). 2. сердечно-сосудистая система: При низком уровне гормонов щитовидной железы при физическом обследовании у пациента выявляется замедленное и слабое сердцебиение, низкие и тупые сердечные шумы, увеличенное сердце, брадикардия, отеки нижних конечностей, повышение артериального давления и снижение разницы пульсового давления. Псевдогипертрофия миокарда, электрокардиограмма показывает низкий вольтаж и синусовую брадикардию. Примерно у 30% пациентов наблюдается перикардиальный выпот, а в тяжелых случаях — плевральный или абдоминальный выпот. Гипотиреоидное заболевание сердца определяется как: (1) гипотиреоз; (2) увеличение сердца (брадикардия, низкий вольтаж, низкие и/или инвертированные волны Т на ЭКГ), за исключением других причин; (3) улучшение или исчезновение заболевания сердца после заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Диагноз гипотиреоидного заболевания сердца усиливается, если у пациента имеется перикардиальный выпот или увеличенный систолический временной интервал (STI). 3. Дыхательная система: Легочная функция у гипотиреоидных пациентов в основном нормальная, когда они спокойны, но вентиляция нарушена у нескольких пациентов и в тяжелых случаях может вызвать синдром апноэ сна. При гипотиреозе в сочетании с ожирением часто наблюдаются нарушения альвеолярной гиповентиляции. Гипоксия головного мозга является важной причиной комы при отеке слизистой. 4. Желудочно-кишечный тракт: тонус гладких мышц пищевода, желудка, желчного пузыря, тонкого кишечника и толстой кишки ослаблен, перистальтика ЖКТ замедлена, время опорожнения увеличено, секреция желудочной кислоты снижена, антитела против клеток стенок желудка в сыворотке положительны. У пациентов наблюдается потеря аппетита, растяжение живота, тошнота, низкий уровень желудочной кислоты и затрудненная дефекация. 5. нейропсихиатрическая система: из-за гипометаболизма и снижения симпатической возбудимости у пациентов наблюдается потеря памяти, особенно значительная забывчивость недавних событий, неспособность сосредоточиться, снижение способности к пониманию и вычислению. Пожилые пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессии — от безразличия, подавленности и молчаливости до психоза, бреда, галлюцинаций, непослушания и даже ригидности, слабоумия и эпилептиформных припадков. 6. мышцы и суставы: у гипотиреоидных пациентов наблюдается клиническая слабость, боль в мышцах, тонус, спазм, отек и гипертрофия, повышенное содержание в сыворотке крови CPK, LDH и AST, причем изоферменты в основном из поперечнополосатой мускулатуры. Рефлекс ахиллова сухожилия значительно удлиняется у пациентов с гипотиреозом, но не является достаточно чувствительным. 7. Гематология: Примерно у 25% пациентов с гипотиреозом наблюдается анемия, в основном легкая или умеренная нормохромная или гипохромная микроцитарная анемия, с несколькими макроцитарными анемиями. Причинами снижения эритропоэза являются: (1) снижение почечного эритропоэтина из-за снижения метаболизма и уменьшения потребления кислорода; (2) влияние гипотиреоза на эритропоэтические предшественники; (3) усиление менструаций у большинства гипотиреоидных пациентов женского пола; (4) недостаток желудочной кислоты и нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте. У некоторых пациентов с гипотиреозом (около 12%) также наблюдается макроцитарная анемия, положительные антитела к клеткам выстилки желудка или антитела к внутреннему фактору, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, а также макроцитарная анемия. 8. рост и развитие: гормон щитовидной железы оказывает разрешающее действие на гормон роста, а недостаток гормона щитовидной железы может повлиять на стимулирующее рост действие гормона роста. У подростков с гипотиреозом наблюдается задержка полового развития, а у некоторых — истинное преждевременное половое созревание, причина которого неизвестна.