Несмотря на огромный прогресс в технологии искусственного тазобедренного сустава, эта хирургическая техника для пожилых пациентов с прогрессирующим заболеванием тазобедренного сустава все еще имеет множество недостатков, присущих подавляющему большинству пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости, которые еще очень молоды (в среднем около 36 лет), поэтому избегать или откладывать замену искусственных суставов у пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости — это общее мнение и направление усилий почти всех специалистов-ортопедов. Однако тот факт, что все большему числу пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости в Китае рекомендуется замена искусственного сустава, объясняется тем, что существуют серьезные проблемы в ранней диагностике и лечении остеонекроза головки бедренной кости. (1) Тем, кто длительное время и в больших дозах использует гормональные препараты (дексаметазон, преднизон, метилпреднизолон и т.д.), необходимо пройти двойное МРТ (магнитно-резонансная томография) бедра примерно через шесть месяцев использования, чтобы исключить некроз головки бедренной кости, а не ждать появления боли, прежде чем идти на обследование. (2) Преимуществом ТКМ является профилактика и раннее лечение, но поскольку мало кто получает раннюю диагностику, большинство пациентов, которых на самом деле лечат с помощью ТКМ, не являются пациентами ранней стадии, в результате многие люди жалуются, что ТКМ не эффективна, что на самом деле является большим заблуждением. (3) Для долгосрочных пользователей гормонов в высоких дозах, как только возникает боль в тазобедренном суставе, это часто говорит о том, что некроз головки бедренной кости уже не ранний, и большинство из них имеют разрушение или внутриголовчатый перелом, и большинство из них нуждаются в хирургическом вмешательстве в это время. Но в действительности, многие пациенты всегда принимают боль за раннюю стадию некроза, и упрямо считают, что раз это ранняя стадия, то лучше сначала прибегнуть к консервативному лечению, а потом оперировать, даже если боль будет временно облегчена консервативным лечением, не зная, что с задержкой времени теряется последняя золотая возможность лечения для сохранения тазобедренного сустава, а когда это действительно невозможно, то дело уже доходит до замены сустава. (4) Для алкоголиков с длительным стажем, как только появляется боль в тазобедренном суставе, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту по суставам для обследования на предмет некроза головки бедренной кости, а рентгеновское обследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) уточнят наличие некроза головки бедренной кости. (5) Не все случаи некроза требуют хирургического вмешательства. При раннем некрозе без боли, без отека костного мозга, без внутрикапитального перелома кости, при некрозе менее 30%, некрозе, расположенном в медиальной или центральной части головки бедренной кости (латеральная колонна не повреждена), можно использовать нехирургическое лечение на основе китайской медицины, при регулярном наблюдении многие пациенты могут получить клиническое излечение. (6) Коллапс некроза головки бедренной кости — это не то же самое, что необходимость замены сустава. Для пациентов с относительно легким коллапсом (менее 4 мм), временем коллапса менее 6 месяцев и относительно молодых пациентов может быть использована операция по сохранению тазобедренного сустава, такая как пересадка компрессионной опорной кости или удаление мертвой кости, пересадка компрессионной кости и пересадка костного лоскута с кровеносными сосудами, благодаря чему более 80% пациентов получают удовлетворительные результаты. В заключение следует отметить, что диагноз некроза головки бедренной кости может быть поставлен все раньше и раньше с помощью существующих методов; при правильном выборе показаний нехирургические методы лечения, основанные в основном на китайской медицине, могут дать хорошие результаты; после появления боли большинство из них необходимо сочетать с хирургическими процедурами; малоинвазивная компрессионная костная пластика является одним из наиболее эффективных методов до коллапса и в ранние сроки после легкого коллапса; после коллапса некроз головки бедренной кости не обязательно означает необходимость замены искусственных суставов. При правильном выборе показаний, удаление мертвой кости, компрессионная костная пластика и пересадка костного лоскута с кровеносными сосудами все еще имеют процент успеха около 80%, только время восстановления должно быть больше; сокращение замены искусственных суставов у пациентов с некрозом головки бедренной кости имеет не только важное клиническое значение, но и важное научное значение.