Вначале спинной мозг соответствует сегментам позвоночника один к одному. Во время роста и развития каудальный конец спинного мозга перемещается к цефалическому концу по отношению к позвоночнику, и у нормального взрослого человека конец спинного мозга должен находиться на уровне 12 грудного — 1 поясничного позвонков. Синдром перевязки спинного мозга — это состояние, при котором спинной мозг по различным причинам перевязан и обездвижен, что не позволяет ему занять нормальное положение. Причины включают врожденные факторы (например, пороки развития вследствие вирусных инфекций на ранних сроках беременности, дефицита фолиевой кислоты и т.д.) и приобретенные факторы (например, хирургическое вмешательство в пояснично-крестцовый отдел позвоночного канала). Привязка может произойти во всех отделах спинного мозга, но чаще всего она наблюдается в конце спинного мозга, где нижний конец спинного мозга привязан и зафиксирован. Ишемические патологические изменения возникают при растяжении спинного мозга, что приводит к спектру неврологических нарушений и признакам деформации конечностей. Наиболее распространенным клиническим состоянием является врожденное переплетение концов спинного мозга. Клинические проявления синдрома переплетения спинного мозга: Симптомы синдрома переплетения спинного мозга связаны с такими факторами, как ишемия и гипоксия спинного мозга. Местные аномалии кожи: поскольку заболевание часто вызвано пороками развития, у многих пациентов при рождении можно обнаружить кожные образования в пояснично-крестцовой области, аномальный рост волос, гиперпигментацию и даже впадины кожи или синусы. С возрастом кожные образования могут увеличиваться в размерах, а в синусовых каналах может быть прозрачная вода и выделения. 2. Мочевая и фекальная дисфункция: мочевая дисфункция может проявляться в виде затрудненного мочеиспускания, задержки мочи, недержания, неспособности удержать мочу и т.д. Фекальная дисфункция может проявляться в виде запоров, неспособности удержать стул и т.д. У детей это может проявляться в виде дизурии. У детей это может проявляться только в виде потери мочи, особенно у невыразительных младенцев. 3. ослабление мышц нижних конечностей: оно может быть односторонним или двусторонним, а у пациентов с длительной слабостью может даже наблюдаться атрофия мышц. Если ослабление мышц нижних конечностей очевидно, это может повлиять на осанку пациента при ходьбе, например, ходьба с волочащимися ногами или ходьба с поднятыми ногами. 4. боль и гипералгезия нижних конечностей и пояснично-крестцовой области: это может проявляться в виде одностороннего или двустороннего онемения, боли или даже нарушения чувствительности в области конечностей, пояснично-крестцовой области или даже ануса (гипералгезия). Некоторые пациенты могут страдать от ожогов и колотых ран, не чувствуя боли из-за гипералгезии. 5. деформации нижних конечностей: они могут проявляться в виде деформаций нижних конечностей, таких как высокие сводчатые стопы и подковообразные стопы, которые влияют на нормальную деятельность пациента. Вышеперечисленные симптомы могут появиться в молодом возрасте или во взрослой жизни. Она может значительно усугубляться на более быстрых этапах развития роста у детей, страдающих этим заболеванием. Для проверки качества костей пояснично-крестцового отдела можно сделать рентгеновские снимки, и у большинства детей переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника. 2.КТ-исследование: если у пациента сложная деформация развития позвоночника, можно провести предоперационную компьютерную томографию и трехмерную реконструкцию поясничного отдела позвоночника для дальнейшего понимания качества кости, чтобы определить доступ и этапы операции. МРТ: МРТ должна использоваться как метод первого выбора для выявления привязки спинного мозга, который может выявить низкое расположение конуса спинного мозга, утолщенные концевые нити, spina bifida, спондилолистез спинного мозга, интраспинальные липомы и тератомы. Также можно понять распределение спинного мозга и нервных корешков. 4. исследование функции мочевыделительной и фекальной систем: включая УЗИ для измерения остаточной мочи в мочевом пузыре, уродинамику и ректально-анальную манометрию. Другие исследования: в зависимости от ситуации может быть проведена электромиография нижних конечностей. Лечение синдрома привязки спинного мозга: Прежде чем обсуждать лечение синдрома привязки спинного мозга, важно прояснить три момента: во-первых, поскольку все нейроны не восстанавливаются, целью операции является предотвращение дальнейшего ухудшения симптомов, поэтому раннее лечение очень важно; во-вторых, не все концы спинного мозга в низком положении являются привязкой спинного мозга. Если спинной мозг у взрослых не находится значительно низко и нет сопутствующих симптомов, операция не требуется. В-третьих, при сочетании spina bifida и переплетения спинного мозга удаление только подкожной массы не устраняет переплетение спинного мозга. По мере развития спинного мозга и увеличения с возрастом сгибательной активности повреждение нерва постепенно усугубляется. Поэтому ранняя диагностика и лечение синдрома перетянутого спинного мозга очень важны. Если диагноз «переплетение спинного мозга» подтвержден (а не гипоплазия спинного мозга), то чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Единственным эффективным методом лечения является операция по перевязыванию спинного мозга. Некоторые родители детей, которые боятся риска операции, предпочитают использовать различные нехирургические методы лечения, которые могут привести к необратимым неврологическим нарушениям. Пациенты с симптомами должны быть прооперированы как можно скорее. В случаях простой гипоспадии пациент должен находиться под наблюдением для выявления симптомов и быть прооперирован, как только появятся симптомы привязки спинного мозга. Однако липомы спинного мозга, тератомы и другие комбинированные гипоплазии спинного мозга должны оперироваться при бессимптомном течении. Поэтому раннее обследование пояснично-крестцовых образований, аномального роста волос, пигментации и даже кожных впадин или синусов имеет важное значение для выявления наличия привязки спинного мозга и своевременного лечения.