Лекарства в настоящее время являются основным методом лечения шизофрении. Они безопасны и эффективны, доступны и просты в применении, а пациенты в значительной степени соблюдают режим лечения. Целевые препараты выбираются в зависимости от того, острый или хронический характер носит лечение, преобладают ли положительные или отрицательные симптомы, и в принципе начинают с небольшого количества и постепенно увеличивают до улучшения. Разные клинические периоды имеют разные цели лечения, и в разные клинические периоды используются разные стратегии лечения.
1. клинические проявления затрагивают все аспекты психической деятельности человека
Шизофрения затрагивает все аспекты психической деятельности человека и характеризуется многомерными клиническими проявлениями, то есть позитивными симптомами, негативными симптомами, нарушениями настроения, агрессивным поведением и когнитивной дисфункцией. Позитивные симптомы, такие как галлюцинации, бред, нарушения мышления, нарушения речи и кататония; негативные симптомы, такие как эмоциональное безразличие, обедненное мышление, снижение волевых качеств, отсутствие интереса и социальная замкнутость; и расстройства настроения, такие как тревога, депрессия, суицидальные мысли и поведение; вышеперечисленные пятимерные симптомы приводят к снижению социального функционирования, снижению социальных, рабочих и учебных способностей, трудностям в межличностных отношениях и небрежному уходу за собой. В связи с многогранностью симптомов шизофрении требуется комплексное лечение всего течения заболевания. Полный курс активного лечения значительно улучшит прогноз пациента.
2. Медикаменты как основной инструмент
В настоящее время в лечении шизофрении преобладают медикаменты, которые безопасны и эффективны, доступны, просты в применении и отличаются высокой комплаентностью пациентов. В зависимости от того, является ли лечение острым или хроническим и преобладают ли положительные или отрицательные симптомы, можно использовать целенаправленное медикаментозное лечение, в принципе, начиная с небольшого количества и постепенно увеличивая, и постепенно уменьшая, когда состояние пациента улучшается, при этом небольшое количество лекарств используется для поддержания лечения. Если пациент не желает принимать лекарство, его можно применять внутримышечно или внутривенно в течение короткого периода времени, а затем перейти на пероральный прием после сотрудничества.
3.Цели лечения
Цели острого лечения: ① Устранить основные симптомы и стремиться к клинической ремиссии; ② Предотвратить возникновение суицида и импульсивного поведения; ③ Свести к минимуму побочные реакции на лекарства и предотвратить возникновение серьезных побочных реакций; ④ Подготовиться к восстановлению социальных функций и возвращению в общество. Цели лечения: Цели лечения, изложенные в руководстве по профилактике и лечению шизофрении, подготовленном Китаем в 2003 году, интегрированы с национальными условиями Китая и соответствуют международным стандартам, и могут быть использованы в качестве справочника для клинических работников.
4. в разные клинические периоды используются различные стратегии лечения
4.1. Лечение в острой фазе
① Провести комплексное обследование для уточнения диагноза и провести базовую оценку перед началом лечения, включая психический статус, тяжесть симптомов, физическое состояние и лабораторные анализы, такие как ЭКГ, ЭЭГ, анализ крови и мочи, функции печени и почек, уровень глюкозы в крови, липидов в крови и другие биохимические показатели.
Для обеспечения эффективности лечения и наилучшего прогноза необходимо назначить интенсивное медикаментозное лечение.
4.2 Консолидационная и стабилизирующая обработка
После того как пациент прошел курс лечения в острой фазе и симптомы были сняты, следует уделить внимание консолидирующей терапии для стабилизации состояния.
① Лечитесь эффективной дозой первоначально эффективных препаратов в течение 4-7 месяцев.
② Места лечения включают дом (амбулаторно), общину, реабилитационное отделение или реабилитационную базу.
③ Семейное воспитание и психотерапия.
4.3. Период поддержания для профилактики рецидивов
После вышеуказанного лечения состояние пациента в основном находится в стадии ремиссии, а общие показатели в норме, придерживайтесь поддерживающего лечения для предотвращения рецидива и ухудшения состояния.
① Продолжайте первоначальное эффективное медикаментозное лечение, корректируйте дозу по мере необходимости, улавливайте дозу для профилактики рецидивов, если нет особых побочных реакций, не меняйте препарат, насколько это возможно.
② Курс лечения будет определен по мере необходимости.
③ Места лечения, в основном домашнее (амбулаторное) и лечение на базе сообщества.
4.4. Лечение рефрактерной шизофрении
Точного определения лекарственно-рефрактерной шизофрении не существует, но обычно к ней относят тех, кто потерпел неудачу после полного курса трех различных типов антипсихотических препаратов.
Лечение должно включать.
(1) Пересмотреть первоначальный диагноз шизофрении, чтобы еще больше исключить возможность других расстройств.
(2) При необходимости провести измерение уровня крови, чтобы уточнить соблюдение режима приема лекарств и наличие у пациента проблем с метаболизмом лекарств.
(3) Повторное установление режима лечения, включая: увеличение дозы, смену препарата, комбинацию препаратов или комбинацию бустерной терапии, также может быть рассмотрена электросудорожная терапия.
(4) Курс лечения должен составлять не менее 3-5 лет.
4.5. хроническая шизофрения
Иногда пересекается с рефрактерной шизофренией, но эти два понятия не должны быть одним и тем же. В первом случае в основном преобладают негативные симптомы, во втором — ярко выраженные позитивные симптомы и неэффективное лечение, а лечебные мероприятия схожи для обоих случаев.