Однако многоплодная беременность (два и более плода в одной беременности) — это патологическая беременность, которая часто сопровождается многочисленными осложнениями во время беременности и родов, представляя серьезную угрозу для безопасности матери и ребенка. Перинатальная смертность значительно увеличивается с ростом числа беременностей, и даже если несколько недоношенных детей выживают, их физическая и психическая подготовка может ухудшиться. Для того чтобы эффективно и безопасно контролировать количество эмбрионов и родов, уменьшить ущерб для матери и ребенка и улучшить выживаемость и качество выживших детей, необходимо проводить элективное сокращение многоплодной беременности. Недостатки многоплодной беременности перевешивают преимущества. Таким образом, целью сокращения является защита жизни матери и ребенка и обеспечение качества жизни плода. Количество переносимых эмбрионов четко определено в Техническом руководстве по вспомогательной репродукции человека Министерства здравоохранения, а частота многоплодных беременностей при вспомогательных зачатиях значительно превышает частоту многоплодных беременностей при естественной беременности. Поэтому Министерство здравоохранения также указало, что многоплодная беременность должна быть сокращена, необходимо избегать беременности двойней, а роды при трех и более беременностях строго запрещены. Осложнения многоплодной беременности: 1. Выкидыш: частота самопроизвольного выкидыша при беременности двойней в два-три раза выше, чем при одноплодной беременности. Чем больше количество плодов, тем выше риск выкидыша, который связан с эмбриональными пороками развития, аномальным развитием плаценты, нарушением плацентарного кровообращения и относительным сужением полости матки. Заболеваемость синдромом гестационной гипертензии в три раза выше, чем при одноплодной беременности, с ранним появлением симптомов и более тяжелыми случаями, которые часто нелегко контролировать. Эклампсия представляет собой серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка. Анемия: в 2,4 раза чаще, чем при одноплодной беременности. Из-за увеличения объема крови и потребности в железе во второй половине беременности часто встречается железодефицитная анемия. При недостатке фолиевой кислоты может развиться мегалобластическая анемия. Анемия приводит к гипоксии плода, что еще больше способствует внутриутробной задержке роста. Частота избытка амниотической жидкости при беременности двойней составляет 12% и связана с синдромом переливания околоплодных вод и пороками развития плода. 5. отрыв плаценты и предлежание плаценты: отрыв плаценты является основной причиной дородового кровотечения при беременности двойней. Он имеет стремительное начало и быстро развивается, представляя серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка. Из-за большой площади плаценты она легко распространяется на нижнюю часть матки и закрывает эндоцервикс, образуя placenta praevia, частота которой в 1 раз выше, чем у одноплодной. 6. внутрипеченочный холестаз во время беременности: в 2 раза чаще, чем при одноплодной беременности. Это может вызвать преждевременные роды, дистресс плода, мертворождение и мертворожденность. 7. послеродовое кровотечение и послеродовые инфекции: перенапряжение волокон матки приводит к слабому сокращению матки и большой поверхности прикрепления плаценты, что облегчает послеродовое кровотечение и увеличивает вероятность инфекции. Влияние многоплодных родов на плод Уровень перинатальной смертности значительно выше при многоплодных родах. 1. преждевременные роды: 50% беременностей осложняются преждевременными родами. Частота возникновения преждевременных родов высока из-за высокого внутриматочного давления при большом количестве плодов и избытке амниотической жидкости. Большинство преждевременных родов происходит спонтанно или после преждевременного разрыва оболочек. Согласно статистике, средний срок беременности двойней составляет всего 37 недель. Скорость роста плода до 30 недель беременности аналогична скорости роста одного плода, после чего замедляется. Частота встречаемости колеблется от 12% до 34%, причем степень увеличивается с количеством недель беременности, а отсутствие координации между двумя плодами более выражено у монозиготных близнецов, чем у дизиготных. 3. Внутриутробная смерть одного из близнецов: При многоплодной беременности не только происходит больше выкидышей и преждевременных родов, чем при одноплодной, но и больше внутриутробных смертей. Иногда один из близнецов умирает внутриутробно, а второй плод продолжает расти и развиваться. Гибель плода на поздних сроках беременности может вызвать диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Примерно в 30% случаев нарушения свертываемости крови возникают после 4 недель приема препарата. 4. Пороки развития плода: частота пороков развития плода при беременности двойней в 2 раза выше, чем при одноплодной беременности. Причины повышенной частоты пороков развития не известны.