На самом деле можно найти много людей, которые не могут получить много денег из Интернета. На самом деле можно найти много людей, которые не могут получить много денег из Интернета. Если простата особенно велика или сопровождается камнями в мочевом пузыре, дивертикулами мочевого пузыря и т.д., рекомендуется открытая операция. Если у пациента простата увеличена только на I-II степени или увеличена только средняя доля, может быть выполнена трансуретральная резекция простаты. Это «золотой стандарт» лечения увеличения предстательной железы. На что следует обратить внимание после трансуретральной резекции простаты? В этот период очень важен уход за собой. (1) Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей После операции внутренняя поверхность «яичной скорлупы» пациента большая и обнаженная, с неполной некротической тканью и прикрепленными сгустками крови, что может быть хорошей средой для роста бактерий. В случае кровоизлияния развивается замедленное кровотечение. Поэтому пациенты должны принимать пероральные антибиотики, выделяемые с мочой, такие как левофлоксацин, в течение 2-3 недель после выписки, а также соблюдать режим отдыха и пить много воды. (2) Профилактика кровотечения Помимо вышеуказанных инфекционных факторов, кровотечение в основном вызывается прямым раздражением травмы, например, сухим стулом, напряженной деятельностью, особенно ездой на велосипеде, которые непосредственно раздражают простатическую ямку, а также половые акты и употребление алкоголя могут вызвать местный застой и увеличить риск инфекции и кровотечения. (3) Улучшение временного недержания мочи После операции по поводу РПЖ многие пациенты будут испытывать недержание мочи различной степени, возможно, из-за снижения сопротивления в задней уретре, несдержанного сокращения щипцов мочевого пузыря, регулирующих мочеиспускание, инфекции в предстательной ямке и т.д. Однако истинное недержание мочи из-за повреждения наружного сфинктера уретры встречается очень редко. Пациентам следует выработать привычку к регулярному мочеиспусканию, что повысит податливость форсирующих мышц мочевого пузыря и увеличит количество мочи, переносимой мочевым пузырем. Также эффективным может быть дополнительное применение препаратов, повышающих податливость форсирующих мышц мочевого пузыря, таких как сернитин. Важно также тренировать мышцы тазового дна для сокращения, т.е. выполнять упражнения по анальному лифтингу, а пероральный прометазин также может помочь в борьбе с недержанием мочи, повышая тонус сфинктера уретры и мышц тазового дна. Если через год у пациента сохраняется недержание мочи, следует обратиться за дальнейшим лечением в специализированную больницу, чтобы определить, является ли недержание истинным. (4) Уделяйте внимание питанию и сочетайте работу и отдых. Помимо того, что вы должны пить больше воды и есть больше фруктов и овощей, как упоминалось выше, вы также должны обратить внимание на состав вашего рациона и рецепты блюд, которые являются питательными и легко усваиваются пожилыми людьми. 3. Всем ли пациентам с увеличением предстательной железы можно проводить трансуретральную резекцию простаты? Поскольку все случаи гиперплазии предстательной железы встречаются у пожилых пациентов, в первую очередь следует оценить функциональное состояние сердца, легких, почек, печени и других жизненно важных органов пациента, а также понять наличие нарушений свертываемости крови, чтобы оценить, сможет ли пациент перенести хирургический удар. Во-вторых, необходимо учитывать следующие факторы: ① Чем больше объем простаты, тем больше объем удаляемой ткани, тем больше кровопотеря, тем дольше операция и выше вероятность различных осложнений. ② Крупные камни мочевого пузыря или дивертикулы мочевого пузыря сосуществуют с гиперплазией предстательной железы. 4. Перерастет ли увеличение предстательной железы в рак простаты? Процесс возникновения и развития рака простаты делится на два этапа: то есть сначала наличие патологического рака простаты, а затем трансформация из патологического рака простаты в клинический рак простаты. Дигидротестостерон в местных тканях простаты отвечает за запуск развития БПГ и клинического рака простаты, однако гиперплазия и рак — это два совершенно разных патологических процесса. На сегодняшний день существуют лишь доказательства того, что андрогены могут способствовать трансформации патологического рака простаты в клинический рак простаты, но не развитию нового рака простаты или трансформации РПЖ в рак простаты. Патологическая анатомия показала, что РПЖ возникает в тканях простаты, окружающих уретру, в то время как рак простаты чаще всего наблюдается в периферических тканях простаты. Это позволяет предположить, что механизмы возникновения этих двух заболеваний существенно отличаются друг от друга и что между ними, как правило, нет взаимопревращений. Однако важно отметить, что у значительного числа пациентов с увеличением простаты рак простаты сочетается с раком предстательной железы, что облегчает ошибочную диагностику и позволяет пропустить диагноз. Сообщается, что рак простаты обнаруживается примерно у 10-30% пациентов, которым проводится трансуретральная резекция простаты. На самом деле, рак простаты встречается у многих людей. С о с т а в и т е л ь н ы е п о л о ж е н и я о п р е д о с т а в л е н и и у с л у г . Врач объяснил, что будь то открытая операция или трансуретральная операция, необходимо сохранить непрерывность мочеиспускательного канала, удалив только гиперпластическую часть железы и сохранив внешнюю оболочку, что равносильно удалению мякоти апельсина, но кожура должна быть сохранена. В отличие от этого, рак простаты чаще возникает в периферической зоне, что означает, что рак простаты все еще может зародиться после удаления простаты. Поэтому, несмотря на облегчение симптомов мочеиспускания, риск возникновения рака простаты остается. Большинство случаев рака простаты можно обнаружить с помощью анального осмотра и анализа сыворотки крови на простат-специфический антиген, поэтому пациенты, перенесшие операцию на простате, должны сотрудничать со своим врачом во время медицинских осмотров. 6. Как можно обнаружить рак простаты на ранней стадии? Когда пожилые мужчины испытывают симптомы мочеиспускания, большинство из них думают о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которая является заболеванием, с которым пожилые люди более знакомы, но о раке предстательной железы известно мало. Рак простаты обычно развивается после 50 лет, причем 95% случаев приходится на пожилых мужчин старше 60 лет, и заболеваемость продолжает увеличиваться с возрастом. На ранних стадиях рак простаты обычно протекает бессимптомно, и даже если возникает дискомфорт, его недостаточно, чтобы привлечь внимание пациента. Когда опухоль увеличивается и давит на уретру, это часто путают с увеличением простаты. В Китае примерно у 80% пациентов сначала обнаруживаются отдаленные метастатические поражения, прежде чем выявляется рак простаты. В этот момент болезнь уже находится на продвинутой стадии, и прогноз плохой. Как можно выявить рак простаты на ранней стадии? Прежде всего, ректальное обследование — самый простой, экономичный и практичный метод. Говоря простым языком, это делается путем прикосновения указательным пальцем врача к предстательной железе, что позволяет выявить многих бессимптомных больных раком простаты и может привести к ранней диагностике и шансам на радикальное лечение. Если обнаружен узел предстательной железы, то возникает подозрение на возможность рака простаты, и для подтверждения диагноза необходимо провести дальнейшую пункционную биопсию простаты. Следующим проводимым тестом является анализ на простат-специфический антиген (ПСА) в сыворотке крови. ПСА обычно не высок в крови (не выше 4 нг/мл) и повышается при наличии рака простаты и других заболеваний предстательной железы и в настоящее время является наиболее чувствительным маркером для скрининга рака простаты. Перед обследованием пациенты должны избегать тестов или операций, стимулирующих простату и вызывающих повышение ПСА, таких как массаж простаты, цистоскопия, катетеризация, трансректальное УЗИ, пункционная биопсия простаты и трансуретральная резекция простаты. Если ПСА повышен, его следует пересмотреть один раз. Если он все еще повышен и если воспаление или другие факторы влияния исключены как явно ответственные за это, то возникает подозрение на рак простаты и следует провести пункционную биопсию простаты. Третий — трансректальное УЗИ, при котором ультразвуковой зонд помещается в прямую кишку, как при ректальном осмотре, без травм и с незначительным дискомфортом. Этот тест оказывает повышенное влияние на уровень ПСА в сыворотке крови, поэтому его следует проводить после забора крови. Пациенты с узелками при ректальном исследовании, повышенным уровнем ПСА в сыворотке крови или подозрительными образованиями на УЗИ должны пройти трансректальную пункционную биопсию простаты. Это окончательное средство подтверждения диагноза рака предстательной железы. Используя сочетание ректального обследования, сывороточного ПСА и ректального УЗИ, большинство случаев рака простаты можно выявить на ранней или более ранней стадии и получить шанс на радикальное лечение. 7. Почему при раке простаты следует удалять яички? Поскольку простата является андрогензависимым органом, большинство видов рака простаты являются андрогензависимыми, то есть андрогены в организме могут способствовать прогрессированию рака простаты, а удаление андрогенов из организма может привести к значительному облегчению поражений и симптомов рака простаты. Двусторонняя орхиэктомия может быть выполнена для контроля прогрессирования рака простаты путем значительного снижения количества андрогенов в организме. Эта процедура менее инвазивна, имеет меньше осложнений и в определенной степени эффективна. Для некоторых пациентов, не желающих подвергаться орхиэктомии, для снижения концентрации андрогенов в крови до уровня орхиэктомии можно использовать стимулятор лютеинизирующего гормона, такой как нандролон или норад, то есть «лекарство для орхиэктомии». Важно отметить, что при использовании «лекарств для орхидопексии» следует сначала применять флутамид (Fuzeol) в течение 2 недель, а затем использовать Ингибитон или Норелид для предотвращения рецидива и увеличения размеров опухоли в краткосрочной перспективе. 8. Нужно ли пациентам с раком простаты принимать лекарства после удаления яичек? Большинство андрогенов в простате имеют яичковое происхождение и могут быть эффективно и безопасно удалены путем хирургического или фармакологического удаления яичек. Флутамид (Fuzeol) связывается с андрогенными рецепторами клеток рака простаты, блокируя поглощение андрогенов и/или предотвращая связывание андрогенов с ядром клеток, что дает мощный антиандрогенный эффект. В сочетании с хирургической или фармакологической дебулировкой флутамид (Fuzeol) может полностью блокировать андрогенные эффекты в яичках и надпочечниках. По сравнению с одиночной антиандрогенной терапией, комбинированная терапия может максимально блокировать андрогенное воздействие на предстательную железу, тем самым позволяя клеткам рака простаты быстро апоптозироваться и соответствующим образом продлить выживание пациента, что является актуальной темой лечения рака простаты — «полная андрогенная блокада терапии». 9. Что делать при обструкции мочеиспускания у больных раком предстательной железы? Трансуретральная резекция простаты часто используется для лечения обструкции шейки мочевого пузыря, вызванной раком простаты. Поскольку 97% случаев рака простаты располагаются в периферической зоне и инфильтрация оболочки может произойти на ранней стадии, трансуретральная резекция простаты позволяет удалить только часть ткани простаты или раковой ткани. Поэтому она не является радикальной процедурой и не является лечебной, но она может предотвратить развитие уремии, улучшить качество жизни пациентов с распространенным раком простаты и является лучшей процедурой для уменьшения обструкции шейки мочевого пузыря, вызванной простатой. Трансуретральная резекция простаты в основном используется для пациентов с обструкцией шейки мочевого пузыря, вызванной раком простаты стадии С или выше. 10. Как следует наблюдать за пациентами с раком простаты? У большинства пациентов уровень простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови повышен, и в настоящее время принято считать, что этот показатель отражает эффективность лечения. В целом, снижение уровня ПСА до 50% или менее от дооперационного уровня к 8-й неделе после эндокринной терапии у пациентов с распространенным раком предстательной железы свидетельствует о лучшем клиническом исходе. У пациентов, у которых ПСА удалось взять под контроль, отскок часто указывает на то, что поражение прогрессировало до гормононезависимого и исход не является благоприятным. Кроме того, поскольку такие препараты, как флутамид (Fuzeol), могут быть токсичны для печени, пациентам необходимо ежемесячно проверять функцию печени. Для пациентов, перенесших радикальную резекцию или радикальную лучевую терапию по поводу рака простаты, контроль ПСА также важен, поскольку теоретически у пациентов без метастазов и рецидивов уровень ПСА в крови после операции должен быть менее 0,2 нг/мл, а если ПСА повышен, следует рассмотреть возможность рецидива и метастазов и использовать другие варианты лечения на ранней стадии. Кроме того, в процессе наблюдения необходимо выяснить, есть ли метастазы в костях, легких и печени, и провести соответствующие исследования, например, изотопное сканирование костей и УЗИ.