Камни в желчном пузыре — распространенное хирургическое заболевание. По данным эпидемиологических исследований, его распространенность составляет 10%-15% в западных странах и около 4,42%-8,20% в Китае, 92,4% пациентов нуждаются в медикаментозном или хирургическом лечении в течение болезни. Частота осложнений после операции по удалению камней из желчного пузыря составляет 5%, а смертность — 0,2%. С момента внедрения лапароскопической холецистэктомии в 1985 году она постепенно заменила все другие методы лечения в качестве золотого стандарта лечения камней в желчном пузыре благодаря своей минимально инвазивной природе, меньшему количеству осложнений, широким показаниям, очевидной эффективности и отсутствию рецидивов камней в желчном пузыре. С развитием минимально инвазивных хирургических методов, таких как эндоскопия и лапароскопия, и все большим пониманием патофизиологических эффектов и функции желчного пузыря после холецистэктомии, концепция сохранения желчного пузыря для удаления камней (т.е. извлечения камней из желчного пузыря) становится все более совершенной, а призыв к извлечению камней из желчного пузыря — все более сильным. Хотя лапароскопическая холецистэктомия является золотым стандартом лечения симптоматических камней в желчном пузыре, всегда существуют осложнения и хирургические риски, связанные с этой процедурой: частота повреждения сосудов составляет 0,2%, частота повреждения желчных протоков — от 0,2% до 0,8%, а частота повреждения кишечника — от 0,07% до 0,87%, согласно литературным данным [3]. В частности, последствия осложнений травмы желчных протоков для пациентов часто бывают катастрофическими. Следует уделить больше внимания тому факту, что хирургическое удаление желчного пузыря, хотя и позволяет избежать рецидива камней в желчном пузыре, также приносит проблемы, вызванные потерей желчного пузыря. После удаления желчного пузыря пациенты теряют функцию концентрации, хранения и выделения желчи из желчного пузыря, в результате чего организм не может обеспечить достаточное количество желчи при приеме пищи, особенно при употреблении высокожирной и высокобелковой пищи, поэтому частота несварения желудка, вздутия живота и диареи у пациентов значительно увеличивается, а частота рефлюкс-эзофагита и воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки у некоторых пациентов значительно увеличивается, что влияет на качество жизни пациентов. После холецистэктомии частота образования камней в общем желчном протоке увеличивается из-за компенсаторной дилатации общего желчного протока и относительного сужения терминального отверстия общего желчного протока. Кроме того, слизистая оболочка желчного пузыря выполняет определенные секреторные и иммунные функции, и удаление желчного пузыря оказывает определенное влияние на иммунную защитную функцию желчевыводящих путей. Риск рецидива камней варьируется в отечественных отчетах, при условии строгого контроля хирургических показаний и деликатной интраоперационной операции частота рецидивов составляет около 5% (средний срок наблюдения 26 месяцев). Однако, поскольку эндоскопическое лечение по сохранению желчного пузыря и удалению камней является малоинвазивной методикой, пациенты считают, что даже если желчные камни рецидивируют через 10 лет, более целесообразно пройти эндоскопическое малоинвазивное лечение по сохранению желчного пузыря и удалению камней, чем всю жизнь не иметь функции желчного пузыря. Мы рекомендуем пациентам регулярно принимать урсодезоксихолевую кислоту в течение как минимум 6 месяцев после операции для профилактики рецидива камней в желчном пузыре. Помимо медикаментозного лечения, пациентам следует рекомендовать заниматься аэробными физическими упражнениями, регулярно отдыхать, скорректировать структуру питания и регулярно проходить контрольные обследования (регулярное амбулаторное контрольное УЗИ брюшной полости (через 3 месяца), исследование функции печени и липидов крови), чтобы убедиться в эффективности операции. Подводя итог, можно сказать, что холецистэктомия не является единственным вариантом лечения пациентов с камнями в желчном пузыре и холециститом. Некоторые из этих пациентов могут сохранить функциональный желчный пузырь при строгом контроле хирургических показаний и деликатной интраоперационной операции. Камни в желчном пузыре нельзя лечить путем удаления желчного пузыря.