Этиология
Опухоль гипофиза — это доброкачественная аденома, опухоль, возникающая в гипофизе, и является одной из распространенных нейроэндокринных опухолей — один случай на 100 000 человек. Причина заболевания в настоящее время не ясна.
Клинические проявления
1.Головная боль
2, зрение, изменения поля зрения (монокулярные или двусторонние глаза не видят четко, легко ударяются о дверную раму, тяжелые К постепенно развиваются до слепоты или внезапной слепоты от головной боли).
3, нарушения менструального цикла, климакс, лактация (самопроизвольное истечение молока из молочной железы или истечение молока после прикосновения к груди), бесплодие, изменение сексуальной способности либидо (в основном снижение сексуальной способности), уменьшение количества волос на теле, изменения кожи (истончение).
4, акромегалия: прогрессирующее увеличение кистей и стоп, головы, грудной клетки и конечностей, гипертрофия ладоней, утолщение пальцев, шарообразный дистальный конец, выпуклый лоб, орбиты, скулы и под явным выступом, расширение зубов, утолщение губ, широкая и уплощенная переносица, увеличенные уши.
【Принцип лечения】.
1.Хирургическое лечение: в основном включает краниотомию и транссфеноидальное хирургическое лечение.
2, лучевая терапия: общая лучевая терапия имеет определенный эффект на опухоль гипофиза, но может только контролировать развитие опухоли, иногда может заставить опухоль уменьшиться, что приводит к улучшению зрения и поля зрения, но не может принципиально вылечить. Лечение гамма-ножом головы позволяет вылечить опухоль гипофиза. Гамма-нож не травматичен и является предпочтительным вариантом лечения для небольших опухолей.
Бромокриптин — это полусинтетический алкалоид спорыньи, который может стимулировать дофаминовые рецепторы клеток гипофиза для снижения эффекта пролактина в крови. Кроме того, бромокриптин также может уменьшить симптомы аденомы гормона роста, но дозировка большая, а эффективность низкая.
Руководство для здоровья
1.Предоперационное лечение
(1) Побеседовать с пациентами, поощрять их выражать свои чувства и давать психологические рекомендации.
(2) Посоветуйте пациенту отдыхать в постели, поддерживать спокойную обстановку в комнате и соответствующую комнатную температуру, максимально снизить стимуляцию неблагоприятных факторов, чтобы пациент мог заснуть и расслабиться.
(3) Проинструктируйте пациентов об использовании методов облегчения боли: образное мышление; методы отвлечения внимания; методы релаксации.
(4) Устранить препятствия из окружающей обстановки и держать предметы в комнате относительно неподвижными, а также информировать пациента о любых изменениях в размещении предметов.
(5) Держите кровать на низком уровне с перилами вокруг кровати.
(6) Поддерживайте пациента при ходьбе, предоставляйте соответствующие вспомогательные устройства и практикуйте их использование.
(7) Обеспечьте высококалорийную, высокобелковую, высоковитаминную диету.
(8) Посоветуйте пациенту уделять внимание личной гигиене, избегать холода, перенапряжения и волнений, а также предотвращать инфекции.
(9) Внимательно наблюдайте за гипофизарным кризом и вовремя его купируйте: следуя указаниям врача, введите внутривенно 50% глюкозу 40-60 мл и сахарный физраствор, чтобы спасти гипогликемию и потерю воды. При гипотермии поместите пациента в теплую воду температурой 24-35℃, постепенно нагрейте температуру воды до 38-39℃, а когда температура тела пациента поднимется выше 35℃, вытрите его насухо, чтобы сохранить тепло. Выбирайте метод охлаждения при гипертермии в зависимости от конкретной ситуации. Морфий, барбитураты, хлорпромазин и различные анестетики запрещены или используются с осторожностью, чтобы не вызвать коматозное состояние.
2.Постоперационный период
(1) Соблюдайте рутину нейрохирургического ухода.
(2) В день операции соблюдайте пост и регистрируйте объем 24-часовой мочи в течение 1~3 дней.
(3) Обратите внимание на вытекание жидкости в обеих ноздрях.
(4) Через 24 ч после операции была разрешена жидкая диета, рот полоскали сложным раствором борной кислоты 4 раза в день в течение 7 дней. Верхний разрез десны дезинфицировали 0,1% настойкой бензтропина 4 раза в день в течение 7 дней.
(5) Лабиальная компрессионная повязка была снята через 24 ч, а полоска песка была удалена из носовой полости через 48 ч. Носовая полость была продезинфицирована 0,1% настойкой бензтропина 4 раза/сут в течение 7 дней. Наблюдайте в любое время, не вытекает ли из ноздрей прозрачная жидкость, похожая на воду, при использовании назальных капель 4 раза в день в течение 14 д. При сухой полости носа используйте стерильные капли парафинового масла несколько раз в день.
(6) Избегайте сильного кашля и сильного сморкания после операции, чтобы предотвратить утечку спинномозговой жидкости из носа.
(7) Абсолютный постельный режим в течение 1 недели после операции.
(8) Проверить функцию гипофиза на 10-й послеоперационный день.