Дети — это особая группа, физиология, развитие и исход заболеваний которой сильно отличаются от взрослых. Синдром обструктивного апноэ сна у детей может возникать в любом возрасте — от младенчества до раннего подросткового возраста. По данным зарубежных эпидемиологических исследований, 20% детей храпят во время сна, из них 10%-12% храпят в одиночестве, а частота возникновения СОАС составляет 1%-3%. Некоторые исследования показали, что СОАС оказывает значительное влияние на физическое развитие детей, приводя к замедлению роста, задержке развития, сердечно-сосудистым заболеваниям и даже смерти, а другие данные показывают, что у детей с СОАС также нарушено поведение и распознавание. Этиология СОАС у детей значительно отличается от этиологии СОАС у взрослых, при этом нет существенных различий по полу, возрасту или индексу массы тела. Ожирение является основной причиной СОАС у взрослых, но у детей оно не так выражено, как у взрослых. Гипертрофия аденоидов и миндалин является наиболее распространенной причиной СОАС у детей, и исследования показали, что 90% детей с СОАС имеют обструктивные плоскости в аденоидах и миндалинах. В отличие от взрослых, вентиляция с положительным давлением (CPAP) не является рутинным методом лечения СОАС у детей. Ниже приведен типичный случай недавно прооперированного ребенка в возрасте 1 год и 2 месяца. Ребенок, Ванг -, мужчина, храпел, бегал, дышал открытым ртом, задерживал дыхание и был сонливым в течение более 4 месяцев. Результаты полисомнографии, проведенной доктором Хуан Яном, заместителем заведующего педиатрическим отделением нашей больницы, показали индекс апноэ сна 34 и минимальный уровень кислорода в крови 50%, что означает, что ребенок совершал 34 гиповентиляции во время ночного сна в час и испытывал сильную гипоксию во время сна. В одном случае у ребенка апноэ длилось более 3-4 минут, и в экстренном случае они вызвали помощь по телефону 110. Поэтому важно понять концепцию апноэ и гиповентиляции. Обструктивное апноэ определяется как наличие торакоабдоминальных движений и прекращение орального и носового воздушного потока более чем на два дыхательных цикла; гиповентиляция определяется как снижение пикового орального и носового воздушного потока более чем на 50% в течение как минимум двух дыхательных циклов, с падением насыщения кислородом более чем на 4%. Однократное апноэ у ребенка определяется как прекращение ороназального воздушного потока на время более или равное 5 секундам, а гиповентиляция определяется как 50% снижение амплитуды ороназального воздушного потока на время более 5 секунд. Таким образом, у этого ребенка апноэ продолжалось более 170 секунд в час сна. На основании вышеизложенной истории болезни диагноз тяжелой формы СОАС у ребенка был ясен, и мы провели комплексное физическое обследование ребенка, КТ носа и назофарингеальную фиброоптическую ларингоскопию верхних дыхательных путей. На КТ было видно, что имеется значительный синусит и довольно узкие дыхательные пути в плоскости мягкого неба носоглотки. Назофарингеальная фиброоптическая ларингоскопия также показывает сильное сужение дыхательных путей в плоскости носоглотки и мягкого неба (см. фиброоптическую ларингоскопию рис. 1-5). Назофарингеальная фиброоптическая ларингоскопия показывает чистые дыхательные пути в ротоглотке, тонзиллярной плоскости, а также на языке и в гортани. У нас были основания полагать, что состояние ребенка можно улучшить или даже вылечить после операции, и операция прошла гладко благодаря отличному сотрудничеству медсестер операционной и анестезиолога. После операции ребенок был выписан с отсутствием апноэ, легким храпом и минимальным насыщением кислородом более 94%. Этот случай также дает нам намек на то, что этот тип обструкции верхних дыхательных путей следует лечить и оперировать агрессивно, когда причина ясна, без учета возраста. После многих лет напряженной работы мы можем сказать, что сейчас наша больница достигла такого же уровня лидерства в диагностике и лечении нарушений дыхания во сне у детей в Китае, а эффективность и безопасность анестезии и сотрудничество хирургических медсестер также стоят на страже нашего развития.