В прошлом женщины с раком молочной железы в Китае часто обращались в больницу, потому что непреднамеренно обнаружили шишку на груди. Данные недавнего опроса показывают, что даже при обнаружении шишки среднее время до доврачебной консультации составляет 6 месяцев, возможно, потому, что большинство больных раком молочной железы не испытывают специфического дискомфорта, или относятся к нему халатно из-за отсутствия дискомфорта, или слишком стесняются обратиться за медицинской помощью. Около 60% таких случаев поступают в больницу с метастазами в подмышечных лимфатических узлах, а примерно у 10% уже развились метастазы в отдаленные органы, такие как печень, легкие и кости, и они потеряли шанс на излечение. Однако достижения хирургии за последние два десятилетия, новейшие инструменты радиотерапии и, что более важно, сочетание послеоперационных адъювантных эндокринных препаратов, таргетных препаратов и энциклопедических препаратов паклитаксела позволили излечить подавляющее большинство ранних форм рака молочной железы. Внимание к качеству выживания все чаще становится темой для врачей, и прежний метод лечения, предусматривающий удаление всей молочной железы после обнаружения рака молочной железы, был поставлен под сомнение. Практика показала, что в соответствующих случаях раннего рака молочной железы нет существенной разницы в результатах лечения между удалением всей молочной железы и сохранением молочной железы, т.е. результаты одинаковы между удалением молочной железы и удалением только ее части. Для яблока с червоточиной, что если удалить половину яблока или удалить часть яблока, это решит проблему червоточины. Ограниченные традиционным мнением и пренебрежением к качеству жизни, более половины женщин, которые могли бы сохранить грудь, непреклонно идут на ее удаление, и чаще всего спустя годы с чувством сожаления жалеют, что надо было ее сохранить. Есть ли основания для удаления груди? Перечисление десятков данных соответствующих исследований было бы слишком специализированным для понимания широкой публики. Мы предпочли бы привести в качестве доказательства недавно обновленное Руководство по клинической практике рака молочной железы 2013 года издания. Необходимо подчеркнуть, что это не тот случай, когда чем больше степень иссечения, тем лучше; что целесообразно, то и лучше, а чрезмерная хирургия не дает никакой пользы, кроме повышенной травматичности. В настоящее время уровень консервативного лечения рака молочной железы в крупных специализированных центрах Китая составляет около 10-15%, а в отдельных центрах достигает 50%. На самом деле, уровень консервативного лечения рака молочной железы не совсем говорит о стандарте хирурга, но многое связано с ранней или поздней стадией самого заболевания и готовностью и согласием самой пациентки, и, конечно, не менее важна ролевая модель пациента в больнице во время госпитализации. Наша команда хирургов молочной железы в больнице Синьхуа имеет показатель сохранения и реконструкции молочной железы около 30%, что является передовым показателем в Китае по трем основным причинам: 1 уровень ранней диагностики, который в основном зависит от уровня визуализации и количества активных медицинских осмотров пациентов; 2 адекватное предоперационное общение, которое в основном основано на характеристиках заболевания до операции, составлении наилучшего индивидуального плана лечения и готовности потратить достаточно денег. Мы готовы потратить достаточно времени на общение с пациентами о преимуществах и недостатках различных стратегий лечения, чтобы помочь им сделать разумный выбор.3 Точное покрытие эксцизии и передовые методы пластической хирургии: в случаях значительной деформации груди после частичного иссечения опухоли от сохранения груди обычно отказываются, и мы можем восстановить форму груди и уменьшить возникновение деформации с помощью передовых методов пластической хирургии, тем самым увеличивая процент сохранения груди и улучшая состояние пациента. психологическая травма. Например, оригинальный доклад нашей команды Синьхуа «Фасциокутанный лоскут перфоратора латеральной грудной стенки в хирургии сохранения груди при раке молочной железы» был приглашен для выступления на Межконтинентальном форуме по раку молочной железы в Гаосюне, Тайвань, в марте этого года. Например, 31 декабря 2013 года в Шанхае наша команда завершила первый случай реконструкции груди с помощью люмпэктомии и латиссимус дорси, что позволило уменьшить количество разрезов на спине и травм, а также способствовало более быстрому восстановлению после операции.