Рак молочной железы не является единым заболеванием; он содержит четыре молекулярных подтипа, каждый из которых по-разному реагирует на лечение и имеет разные показатели выживаемости, говорится в новом докладе группы ведущих американских медицинских экспертов. По словам экспертов, частота встречаемости этих подтипов зависит от возраста, расы и многих других факторов. Авторы доклада, включая профессора Бетси А. Колер из Североамериканской ассоциации онкологических регистров (NAACCR), считают, что определение рака молочной железы по этим четырем подтипам облегчит диагностику и лечение рака молочной железы и поможет пациентам понять, как диагноз влияет на их здоровье. Помимо рака кожи, рак груди является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в США. По оценкам, в этом году в США будет диагностировано 231 840 новых случаев инвазивного рака молочной железы и более 40 000 женщин умрут в результате этого заболевания. В своем докладе Колер и коллеги использовали данные регистра членов NAACCR для анализа заболеваемости инвазивным раком молочной железы среди женщин в возрасте 85 лет и моложе в 2011 году. Эти регистры зафиксировали частоту встречаемости четырех подтипов опухолей рака молочной железы, определяемых статусом гормонального рецептора (HR) и экспрессией гена рецептора эпидермального фактора роста человека 2 (HER2), классифицируемых как: тубулярный A (HR+/HER2-), тубулярный B (HR+/HER2+), сверхэкспрессирующий HER2 (HR-/HER2+) и тройной отрицательный (HR-/ HER2-). Тройной негативный рак молочной железы чаще всего встречается у чернокожих женщин, не являющихся испаноязычными гражданами Благодаря этим данным исследователи впервые смогли определить, как частота встречаемости каждого подтипа рака молочной железы зависит от определенных факторов. Например, он показал, что наименее инвазивный подтип рака молочной железы, HR+/HER2-, чаще всего встречается у белых женщин, не являющихся испаноязычными. Команда обнаружила, что для каждой расы частота встречаемости этого подтипа снижалась по мере роста бедности. Рассматривая результаты по возрасту, команда обнаружила, что заболеваемость раком груди HR+/HER2- была одинаковой среди женщин моложе 45 лет во всех расах. Однако среди женщин старше 45 лет этот подтип чаще встречался у белых женщин, не принадлежащих к испанской расе, чем у представителей других рас. Исследователи обнаружили, что наиболее агрессивный подтип рака молочной железы, HR-/HER2-, чаще всего встречается у чернокожих женщин, не являющихся испаноязычными. Неиспаноязычные чернокожие женщины имели самую высокую частоту диагнозов рака молочной железы на поздних стадиях и самый высокий тип недифференцированной патологии среди всех подтипов. Команда отметила, что все эти факторы связаны с худшей выживаемостью при раке молочной железы, что объясняет, почему у чернокожих женщин самые высокие показатели смертности от рака молочной железы. Доктор Гарольд Вармус, директор Национального института рака (NCI), сказал, что тот факт, что в докладе рак молочной железы оценивается как четыре молекулярных подтипа, а не как одно заболевание, является положительным моментом. «Опираясь на важную информацию из медицины, это позволило направить стратегии лечения для этих подтипов. Кроме того, это предвестник более строгой классификации рака на основе молекулярных характеристик, которая сейчас активно реализуется в рамках президентской программы точной медицины». Это новое диагностическое стадирование постепенно поможет нам предотвращать и лечить рак молочной железы и многие другие виды рака, а также более строго отслеживать их заболеваемость и прогноз с течением времени. Общая смертность от рака снизилась Помимо анализа заболеваемости раком молочной железы в США по подтипам, исследователи использовали данные NAACCR для оценки заболеваемости и смертности от некоторых наиболее распространенных видов рака и всех раков вместе взятых в США. Они обнаружили, что с 2002 по 2011 год общий уровень заболеваемости раком снижался на 0,5% в год. Для мужчин общий уровень заболеваемости раком снизился на 1,8% в год в период с 2007 по 2011 год. Эти показатели для женщин оставались стабильными в период с 1998 по 2011 год, однако заболеваемость раком среди детей за последнее десятилетие увеличивалась на 0,8 процента в год. Есть и хорошие новости об общем уровне смертности от рака. Команда обнаружила, что эти показатели снизились с начала 1990-х годов, а в период с 2002 по 2011 год общий уровень смертности от рака снизился на 1,8% в год среди мужчин и на 1,4% в год среди женщин. Для детей и подростков в возрасте 19 лет и младше показатели смертности от рака снижаются с 1975 года, включая период с 1998 по 2003 год. Кроме того, отчет показывает, что заболеваемость раком легких и колоректальным раком снизилась как у мужчин, так и у женщин, что, по мнению исследователей, может способствовать снижению уровня курения благодаря мерам общественного здравоохранения. В отчете также отмечается рост заболеваемости раком щитовидной железы и почек, а также рост заболеваемости и смертности от рака печени. »Снижение заболеваемости раком легких и колоректальным раком свидетельствует о роли профилактики». Профессор Джон Р. Сеффрин, исполнительный директор Американского онкологического общества, отметил. «Но нам предстоит еще долгий путь, и тенденция не очень многообещающая не только в этих двух видах рака, но и во многих других».