В настоящее время во всем мире принято считать, что у пациентов с раком пищевода вероятность развития отдаленных метастазов на момент постановки первого диагноза составляет около 50%. После появления отдаленных метастазов болезнь слишком прогрессирует, чтобы ее можно было вылечить хирургическим путем или радиотерапией, и 5-летняя выживаемость составляет менее 5%.
Куда обычно метастазирует рак пищевода? Каковы соответствующие случаи?
Что касается отдельного органа, то наиболее вероятным местом метастазирования является печень, за ней следуют легкие, кости и мозг.
Вероятность метастазирования рака пищевода в каждый из участков составляет
Метастазы в печени 23%~47%
Легочные метастазы 22%~52%
Метастазы в лимфатические узлы брюшной полости 21%~47%
Метастазы в лимфатические узлы в надключичной области шеи 6%~37%
Почечные метастазы 8%~13%
Метастазы в надпочечники 6%~20%
Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах 6%~12%
Костные метастазы 4%~15,7%
Метастазы в центральной нервной системе 1%~5%
Метастазы в брюшине 0~17%
Метастазы в желудке 0~15%
Метастазы в перикарде 0~12%
Метастазы поджелудочной железы 0~11%
Метастазы в сердце 0~9%
Метастазы в селезенку 0~8%
Метастазы в щитовидную железу 0~6%
Метастазы в коже 0~2%.
Как выявить признаки метастазов? Как врачи могут искать метастазы?
Метастазы рака пищевода выявляются путем наблюдения за симптомами, физического осмотра, забора крови, лабораторных анализов и визуализации.
Когда метастазы большие, они могут вызывать симптомы местного давления и влиять на функцию органов, также вы можете почувствовать появление некоторых неприятных симптомов.
Однако при появлении отдаленных метастазов симптомы могут быть весьма нетипичными. Если метастазы небольшие, вы можете не испытывать никаких симптомов.
Поэтому, если вам не повезло заболеть раком пищевода, важно регулярно проходить обследования после окончания лечения. При первых признаках появления новых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы это определил врач-специалист.
Врач внимательно расспросит вас о симптомах, проверит ваш организм на наличие положительных признаков, а также организует обоснованные анализы крови, визуализацию и патологическую биопсию, если это необходимо, чтобы найти и подтвердить метастазы.
Основными скрининговыми исследованиями на наличие отдаленных метастазов являются КТ головы, грудной клетки, брюшной полости и таза, а также сканирование костей в рамках клинической рутины. Если обнаружены подозрительные метастазы, может быть проведена расширенная компьютерная томография, чтобы показать кровоснабжение поражения и указать на доброкачественность или злокачественность. Гематологические анализы могут отражать функцию и повреждение некоторых органов, а повышенные опухолевые маркеры могут помочь определить опухолевую нагрузку, и все это в определенной степени может помочь врачу.
В большинстве случаев золотым стандартом диагностики метастазов является патологическая биопсия. При поражениях, диагноз которых вызывает сомнения, можно рассмотреть возможность проведения патологической биопсии, если позволяют условия.
Каковы симптомы метастазов в различных местах? Что может быть обнаружено при обследовании?
Если метастазы находятся в печени, могут наблюдаться такие симптомы, как отек и боль в области печени (которые могут усиливаться острой болью в животе при разрыве метастаза) и обструктивная желтуха; физикальное обследование может выявить увеличенную печень; анализы крови могут выявить отклонения в функции печени и отклонения в крови; УЗИ печени, КТ и МРТ могут выявить внутрипеченочные образования.
Если метастаз находится в легком, могут наблюдаться такие симптомы, как раздражающий сухой кашель, кашель с мокротой (кровь в мокроте и кровохарканье могут возникать, когда метастаз поражает кровеносные сосуды), боль в груди (боль в груди очевидна, когда метастаз поражает плевру) и одышка; физикальное обследование может выявить гипопноэ или аномальные дыхательные шумы в месте поражения; рентген грудной клетки или КТ могут выявить внутрилегочные образования.
Если метастазы расположены в брюшине, может возникнуть вздутие живота, плохой аппетит, препятствие движению кишечника и т.д., а в тяжелых случаях может возникнуть кишечная непроходимость.
Если метастазы находятся в головном мозге, они могут вызывать симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как головная боль, тошнота, рвота, психические и психологические отклонения, нарушение подвижности тела или неврологические расстройства, такие как эпилепсия и кровоизлияние в мозг; КТ или МРТ головного мозга могут помочь обнаружить внутримозговые оккупации.
Остеолитические поражения могут привести к гиперкальциемии, которая, в свою очередь, может вызвать ряд симптомов, таких как тошнота, рвота, обезвоживание и потеря веса; рентген или компьютерная томография могут выявить оккупацию и разрушение костей, а сканирование костей также может помочь в скрининге системных костных метастазов.