Вестибулярный нейронит — это доброкачественное заболевание, характеризующееся внезапными приступами сильного головокружения, вначале постоянного, а затем пароксизмального. Этиология вестибулярного нейронита неизвестна и, вероятно, является вирусной инфекцией с поражением вестибулярных нейронов. Считается, что это нейронит с вовлечением вестибулярной ветви 8-го черепного нерва, поскольку он возникает во время частых эпидемий, особенно у подростков и молодых взрослых, и, как полагают, имеет вирусное происхождение. Первый приступ головокружения тяжелый, сопровождается тошнотой и рвотой и длится 7-10 дней. Наблюдается стойкий нистагм на пораженной стороне. Заболевание обычно разрешается спонтанно и может развиться в виде одного эпизода или нескольких последующих эпизодов через 12-18 месяцев; каждый последующий эпизод менее тяжелый и менее продолжительный. Приступы не сопровождаются глухотой или шумом в ушах. (1) Заболевание чаще всего возникает в возрасте от 30 до 50 лет, без существенной разницы в заболеваемости между полами. (2) Начало заболевания внезапное, ему предшествуют лихорадка, эпизодические инфекции или инфекции мочевыводящих путей, чаще всего вызванные вирусами паротита, кори и опоясывающего герпеса. (3) Наиболее ярким клиническим проявлением является головокружение, которое усиливается при повороте головы и достигает пика через несколько часов — несколько дней, затем постепенно уменьшается. Обычно не бывает шума в ушах или глухоты, но кохлеарные симптомы отмечаются примерно в 30% случаев; в тяжелых случаях наблюдаются опрокидывание, тошнота, рвота и бледность. (4) В начале заболевания отмечается выраженный спонтанный нистагм, преимущественно горизонтальный и вращательный, быстрая фаза в здоровую сторону. (5) Исследование вестибулярной функции показывает одностороннее или двустороннее снижение реакции, а в некоторых случаях вестибулярная функция восстанавливается после заживления. (6) Заболевание длится от нескольких дней до 6 недель, с постепенным выздоровлением, и может рецидивировать у меньшинства пациентов. Диагностическая оценка должна включать аудиограмму, нистагмографию с горячими и холодными тестами, расширенную МРТ черепа с особым вниманием к внутренним слуховым путям, чтобы исключить другие диагностические возможности, такие как опухоли в понтоцеребеллярном роге, кровоизлияние в ствол мозга или образование инфаркта. Диагноз ставится на основании внезапного начала инфекции, сильного головокружения, неустойчивости при стоянии, усиливающейся при движении головы, без шума в ушах или глухоты, тестов вестибулярной функции, показывающих одностороннее или двустороннее снижение реакции, и хорошего прогноза. Его можно отличить от болезни Меньера и синдрома Меньера на основании четкого триггера инфекции, без шума в ушах или глухоты и с хорошим прогнозом. Острые приступы головокружения можно лечить в соответствии с лечением болезни Меньера для подавления симптомов. При длительной рвоте для восполнения запасов и поддерживающего лечения необходимо внутривенное введение регидратации и электролитов.