Что такое аневризма брюшной аорты? Брюшной аортой называется участок аорты, идущий от сердца в брюшную полость. Стенки артерии эластичны, поэтому под воздействием пульсирующего кровотока с определенным давлением она может постепенно расширяться, раздуваясь, как воздушный шар. Аневризма брюшной аорты — это расширение и расширение брюшной аорты, которая по-прежнему наполнена текущей кровью и не является новообразованием. Поэтому, в отличие от других солидных опухолей в различных частях тела, аневризма брюшной аорты является доброкачественным образованием, а не раковой опухолью, и пациентам не нужно особенно нервничать или даже бояться. Аневризма брюшной аорты — распространенное заболевание в сосудистой хирургии. Принято считать, что передний и задний диаметры брюшной аорты, достигающие или превышающие 30 мм, могут быть названы аневризмой брюшной аорты. Чем опасна аневризма брюшной аорты для человека? Если не проводить лечение, то просвет брюшной аорты, расширившийся в аневризму, будет продолжать расти. Если продолжать надувать воздушный шар, то он лопнет. По мере роста аневризмы брюшной аорты увеличивается риск ее разрыва. Разрыв аневризмы брюшной аорты может вызвать массивное кровотечение в организме, приводящее к шоку или даже смерти, что является самой большой опасностью аневризмы брюшной аорты. Помимо разрыва и кровотечения, увеличенная аневризма брюшной аорты может сдавливать пространство в желудочно-кишечном тракте, что может вызывать симптомы, похожие на несварение желудка, или скрытые боли в животе, или вызывать запоры. Если увеличенная аневризма значительно выступает в спину, это также может вызывать симптомы боли в пояснице. На внутренней стенке аневризмы брюшной аорты часто образуется тромб, который прикрепляется к стенке кровеносного сосуда. В некоторых случаях тромб, прикрепленный к стенке внутри аневризмы, может смещаться небольшими кусочками, которые по току крови попадают в артерии нижних конечностей, блокируют артерии нижних конечностей и вызывают ишемические симптомы в нижних конечностях. Поэтому, несмотря на то что аневризма брюшной аорты не является злокачественной опухолью, пациенты должны серьезно относиться к ней и при ее обнаружении как можно скорее обращаться в больницу, чтобы избежать вышеописанной ситуации. Большинство аневризм брюшной аорты не имеют специфических симптомов, и у большинства пациентов они обнаруживаются при обычном физикальном обследовании, поэтому плановое физикальное обследование очень необходимо. У некоторых пациентов с худощавым типом телосложения в положении лежа случайно нащупывалось пульсирующее образование около пупка, и при дальнейшем обследовании обнаруживалась аневризма брюшной аорты. Как уже упоминалось, аневризма брюшной аорты может вызывать такие симптомы, как диспепсия, запоры, боли в животе, боли в пояснице и даже ишемия нижних конечностей, которые в результате часто выявляются пациентами в клинике. Разнообразие симптомов, проявляющихся у разных пациентов, является причиной того, что это заболевание часто пропускается и неправильно диагностируется. Основной причиной аневризмы брюшной аорты является «старение» стенки артерии вследствие атеросклероза, которое приводит к постепенному расширению стенки артерии под постоянным давлением кровотока и поэтому чаще встречается у пожилых пациентов. Заболеваемость у мужчин значительно выше, чем у женщин. Курение является высоким фактором риска развития аневризмы брюшной аорты. Мужчины старше 65 лет, которые когда-либо курили, должны проходить плановое обследование на наличие аневризмы брюшной аорты. Кроме того, плохо контролируемое хроническое повышенное артериальное давление является предрасполагающим фактором для развития аневризмы брюшной аорты. Если вы подозреваете у себя аневризму брюшной аорты, первым шагом должно стать обращение к сосудистому хирургу. Сначала может быть проведено УЗИ брюшной полости. Это простое, нерадиоактивное и неинвазивное исследование, но более точное в плане выявления аневризмы брюшной аорты. Измерение диаметра брюшной аорты под контролем УЗИ может подтвердить наличие дилатации брюшной аорты. Если УЗИ брюшной полости подтверждает наличие аневризмы брюшной аорты, пациенту также необходимо пройти КТ-ангиограмму брюшной полости (КТА, известную как расширенная КТ). Это исследование включает в себя введение контрастного вещества в вену пациента, выделение брюшной аорты на КТ-изображении и получение трехмерной реконструкции аневризмы. КТА-изображение является важнейшей основой для разработки сосудистым хирургом плана хирургического вмешательства. Международно признанным стандартом для оперативного лечения аневризмы брюшной аорты является максимальный диаметр аневризмы брюшной аорты, достигающий или превышающий 50 мм. Пациенты с аневризмами брюшной аорты диаметром менее 50 мм могут продолжать наблюдаться, и им рекомендуется проходить повторное обследование каждые 6 месяцев или 1 год, чтобы внимательно следить за прогрессированием состояния. У некоторых пациентов, хотя максимальный диаметр аневризмы не достиг хирургического стандарта, аневризма растет слишком быстро, и ее следует лечить хирургическим путем как можно раньше. Кроме того, у пациентов с аневризмой брюшной аорты могут возникать внезапные сильные боли в животе, что может свидетельствовать о скором разрыве аневризмы, и пациенту следует как можно скорее прибыть в ближайшую больницу для консультации с врачом. В настоящее время существует два основных метода хирургического лечения аневризмы брюшной аорты: 1. Резекция аневризмы брюшной аорты с пересадкой искусственного кровеносного сосуда, которую часто называют открытой операцией, или операцией «шунтирования». Лечебный принцип этого метода заключается в том, что при традиционном хирургическом вмешательстве вскрывается брюшная полость, через брюшную полость обнаруживается аневризма брюшной аорты, производится ее прямая резекция и замещение резецированного сегмента брюшной аорты искусственным кровеносным сосудом нормального диаметра, что позволяет полностью решить проблему аневризмы брюшной аорты. 2.Эндолюминальное восстановление аневризмы брюшной аорты, которое часто называют малоинвазивной хирургией или установкой стента с покрытием. Принцип этого метода заключается в том, что в брюшную аорту доставляется комплект стента с мембраной, которым врач управляет через рукоятку вне тела, в результате чего внутренняя оболочка стента фиксируется в брюшной аорте, а расширенная полость аневризмы изолируется от стента. Поскольку облицовка стента выполнена из искусственной сосудистой мембраны, непроницаемой для крови, кровоток проходит только через стент и направляется к артериям нижних конечностей, а в просвет расширенной аневризмы кровоток не поступает, что позволяет остановить расширение аневризмы и тем самым снизить риск разрыва аневризмы.