Вчера я провел довольно необычную операцию на печени, которая еще больше укрепила мое мнение о том, что «твердые образования в печени с неясным диагнозом должны быть агрессивно удалены хирургическим путем». У пациентки, женщины 60 лет, на УЗИ было обнаружено 2 образования в печени (1 год назад на УЗИ образований не было). В артериальной фазе поражение было усилено по краям и отделено от центра поражения, с усилением в фазе воротной вены; в сегменте S8 был виден узел аномального сигнала, размером приблизительно 0,9 х 1,3 см, с четкими границами, низким сигналом на Т1ВИ, слегка высоким сигналом на Т2ВИ и высоким сигналом на DWI. Врач, проводивший визуализацию, рассмотрел образование с аномальным сигналом в сегменте S6 правой доли печени, которое было расценено как доброкачественная опухоль, не исключая возможности сосудистого происхождения. Узел с аномальным сигналом в сегменте S8 правой доли печени был расценен как доброкачественное поражение с возможной воспалительной псевдотуморой. Различные опухолевые маркеры, включая альфа-фетопротеин, были в норме при лабораторных исследованиях. Пэнцзи Гао, отделение гепатобилиарной хирургии, Народная больница Пекинского университета Несмотря на то, что визуализация показала доброкачественную возможность и низкий уровень опухолевых маркеров, а также отсутствие у пациента заболеваний печени, наша лечебная группа сочла образование в печени солидным и не смогла исключить его злокачественность. После полного общения с семьей была проведена резекция правой задней доли печени. Интраоперационное исследование 6-сегментного образования было трудным и очень подозрительным на злокачественность, а интраоперационная патология также подтвердила злокачественную опухоль с высокой вероятностью гепатоцеллюлярной карциномы; интраоперационная ультразвуковая визуализация посчитала 8-сегментное образование также с высокой вероятностью злокачественным, и была проведена аблационная терапия, так как образование располагалось глубоко в паренхиме печени. Основываясь на обобщении вышеприведенных случаев, мы считаем, что солидные поражения печени без фона заболевания печени, с отрицательными опухолевыми маркерами и атипичной визуализацией должны оперироваться агрессивно, чтобы избежать задержки в лечении.