Кровоизлияние в мозг с грыжей мозга следует лечить немедленно, прибегая к экстренной операции по удалению гематомы.
Церебральное кровоизлияние с грыжей мозга обычно вызвано большой гематомой, образовавшейся в результате кровоизлияния в мозг. Захватывающий эффект в значительной степени приводит к повышению внутричерепного давления и сдавливанию мозговой ткани, вызванному грыжей мозга. Клинические проявления зависят от места и ткани грыжи.
При грыже височной впадины, грыже затылочной луковицы и козырьковой инцизионной грыже пациент может умереть от остановки дыхания и сердца до реанимации. При грыже головного мозга вследствие кровоизлияния в мозг в первую очередь необходимо оказать неотложную помощь для поддержания жизненно важных показателей и внутривенно ввести маннитол для снижения внутричерепного давления.
Пациентам, у которых характер и локализация поражения уточнены, следует срочно удалить внутричерепную гематому, чтобы уменьшить давление на ткани мозга и восстановить как можно больше поврежденных неврологических функций. Если это не ясно, то после улучшения обследования необходимо как можно скорее провести операцию или паллиативную декомпрессию (например, субтемпоральную декомпрессию).
Если у пациента внезапно появились симптомы кровоизлияния в мозг в сочетании с грыжей мозга, такие как внезапное изменение зрачков и изменение жизненных показателей, необходимо оказать немедленную медицинскую помощь и провести реанимационные мероприятия.