Исследование, опубликованное в номере журнала JAMA от 2 октября, показывает, что более консервативное интраоперационное иссечение лимфатических узлов при раке молочной железы менее вредно для пациентов, а результаты часто сравнимы с радикальной операцией. Современные рекомендации по лечению рекомендуют полную диссекцию подмышечных лимфатических узлов: если у пациента положительная биопсия переднего лимфатического узла, удаляются все 20-30 лимфатических узлов. Положительная биопсия переднего лимфатического узла указывает на метастазирование опухоли и позволяет оценить степень опухоли. Подмышечная группа лимфатических узлов расположена у края грудной мышцы, в глубине подмышечной впадины и под шеей. Исследование проводилось учеными Юго-западного медицинского центра Техасского университета и Центра изучения рака имени Гарольда К. Симмонса. Чтобы оценить эффективность рекомендаций по лечению, первый автор исследования Рошни Рао и другие исследователи проанализировали прогнозы пациентов с раком молочной железы, получивших различные процедуры — от удаления одного лимфатического узла для предотвращения распространения рака молочной железы до удаления сети лимфатических узлов, охватывающих всю подмышечную впадину. Rao и др. сравнили риск и пользу биопсии сентинельного лимфатического узла с радикальной диссекцией подмышечных лимфатических узлов. Они также сравнили эффективность нехирургических методов лечения (т.е. в сочетании с радиотерапией) у женщин с раком молочной железы без определенного поражения лимфатических узлов или с подтвержденным ультразвуком распространением опухоли на подмышечные лимфатические узлы. Также они проанализировали частоту рецидивов, смертность, заболеваемость и осложнения различных вариантов лечения метастазов в подмышечные лимфатические узлы с использованием онлайновой медицинской базы данных. В общей сложности они включили более 1 000 выводов из 17 исследований. Исследователи заявили, что для женщин, у которых еще нет подозрительных лимфатических узлов и которые проходят лечение с помощью сохраняющей грудь терапии, существует мало доказательств того, что проведение полной диссекции подмышечных лимфатических узлов более полезно для пациенток, чем проведение биопсии только передних лимфатических узлов. Консервирующее лечение груди определяется как частичная мастэктомия после того, как пациентка получила радиотерапию всей груди. »В прошлом состояние подмышечных лимфатических узлов считалось ключевым фактором при выборе варианта лечения, — говорит д-р Рао, — а с помощью только биопсии подмышечных лимфатических узлов мы можем получить ту же градацию рака молочной железы, что также снижает заболеваемость и риск для пациента». Сегодня, в области индивидуализированной медицины, режимы химиотерапии также часто разрабатываются на основе молекулярного профилирования опухоли, и есть другие способы лечения, которые можно попробовать, кроме «агрессивных».» Рао отметил, что важно по возможности избегать подмышечных операций, поскольку они могут вызывать целый ряд симптомов в плече и руке, включая лимфатический отек, сильную боль или парестезию, снижение амплитуды движений и уменьшение диапазона движений; кроме того, они часто продлевают пребывание пациента в больнице по сравнению с биопсией передних лимфатических узлов.