Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH) обычно относится к дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и детей, состояние, которое, как считается, развивается постепенно после рождения. Это медицинский термин, который включает в себя нестабильность и дряблость суставов. Из-за различий в сроках и тяжести заболевания врачи используют ряд терминов, в том числе: дисплазия тазобедренного сустава, развивающийся вывих бедра, вывих бедра, развивающаяся дисплазия бедра, вертлужная дисплазия, врожденный вывих бедра. Точная причина до сих пор неизвестна, но принято считать, что дисплазия тазобедренного сустава является развивающей, которая развивается в основном при рождении, после рождения и даже в детстве. Именно поэтому дисплазию тазобедренного сустава обычно называют дисплазией развития тазобедренного сустава. Причины: 1. Семейная Существует генетическая взаимосвязь в дисплазии тазобедренного сустава, но она не является прямой причиной. Случаи с семейной историей дисплазии тазобедренного сустава встречаются в 11 раз чаще. Это означает, что если один ребенок в семье болен ДДГ, то частота заболевания другого ребенка составляет около 6% (один из семнадцати), если один из родителей болен ДДГ, то частота заболевания их ребенка составляет около 12% (один из восьми), а если один из родителей болен ДДГ и у него уже есть ребенок с ДДГ, то вероятность заболевания второго ребенка ДДГ составляет около 36% (один из трех). 2. Внутриутробная механическая компрессия Позиционные факторы плода в утробе матери могут вызвать повышенное давление на суставы и растяжение связок. Принято считать, что левая сторона тазобедренного сустава подвергается большему механическому давлению, чем противоположная сторона при нормальном гестационном положении, поэтому левая сторона тазобедренного сустава чаще вовлекается в дисплазию тазобедренного сустава. Нестабильность тазобедренного сустава чаще встречается при ягодичном предлежании, чем при нормальном гестационном положении, из-за механической нагрузки. Другие факторы, такие как первородящие, многоплодные роды и малое количество амниотической жидкости, могут вызвать внутриутробное механическое сдавливание. 3, сопутствующие деформации Новорожденные с фиксированными деформациями стоп или косыми шейками имеют повышенный риск развития дисплазии тазобедренного сустава, что также в основном свидетельствует о недостатке места в утробе матери. Некоторые дети более чувствительны к эстрогену, чем другие, что приводит к чрезмерной вялости связок ребенка. Поэтому связки девочек более вялые, чем у мальчиков, и частота дисплазии тазобедренного сустава у них в четыре-пять раз выше, чем у мальчиков. 5. Характеристики суставов младенцев Тазобедренный сустав младенцев мягче и легче вывихивается, чем тазобедренный сустав взрослого человека. Вертлужная впадина у младенцев состоит из мягкого и гибкого хряща, а связки у младенцев вялые; в то время как у взрослых кости состоят из твердых костей с небольшим количеством хряща, и при одинаковой нагрузке тазобедренный сустав у младенцев скорее всего будет полувывихнутым или вывихнутым, чем у взрослых. 6. положение ребенка на первом году жизни Обычно в утробе матери ноги ребенка согнуты и скрещены, а резкое выпрямление ног в положение стоя после рождения приводит к расшатыванию бедра и повреждению хряща вертлужной впадины. В литературе отмечается, что у североамериканских индейцев отмечается высокая частота дисплазии тазобедренного сустава у детей из-за культурных и традиционных различий в способе держания с раздвинутыми бедрами. Напротив, в Африке частота дисплазии тазобедренного сустава очень низка у людей, которых держат с вилообразным тазобедренным суставом. По этим причинам в первые месяцы жизни следует избегать пеленания с прямыми и вместе расположенными бедрами; неправильное пеленание может усугубить дисплазию тазобедренных суставов. Ранние признаки, которые могут обнаружить родители: 1. Асимметрия кожного рисунка У детей с вывихом бедра, особенно при одностороннем вывихе, семьи обычно могут обнаружить асимметрию рисунка бедра или ноги на обеих нижних конечностях, но это не является показателем один к одному. Однако это не показатель один к одному, поскольку те же 25% нормального детского населения будут иметь асимметрию кожного рисунка. 2. Поскрипывание суставов Поскрипывание суставов часто свидетельствует о дисплазии тазобедренного сустава, но у нормальных детей, особенно новорожденных, поскрипывание суставов также часто встречается из-за дряблости суставов. 3. Ограничение подвижности суставов Семьям часто бывает трудно поменять ребенку подгузник, так как ноги не разгибаются полностью. По данным литературы, ограниченная абдукция бедра у младенцев в возрасте 8 недель является чувствительным индикатором DDH. 4. Боль Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев и детей часто бывает безболезненной, что является характерной чертой этого коварного и не выявляемого заболевания. Боль часто не проявляется до подросткового и раннего взрослого возраста. 5. Шатание при ходьбе Что обычно замечают семьи, так это безболезненную, выраженную шатающуюся походку у детей после того, как они научились ходить, при этом ноги имеют разную длину. В случае двустороннего вывиха часто встречается отчетливая шатающаяся походка «утиная трость». Поэтому семьям также важно знать об отклонениях в морфологии и движении растущих нижних конечностей и при обнаружении отклонений обращаться за консультацией к детскому хирургу-ортопеду.