Дисплазия развития бедра (ДРБ), ранее известная как врожденный вывих бедра (ВВБ), — это аномалия развития бедра, которая возникает при рождении, когда тазобедренный сустав недоразвит и продолжает ухудшаться после рождения. Основным проявлением является нарушение соответствия и аккомодации между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Боль и деформация тазобедренного сустава обычно усиливаются к тому времени, когда симптомы становятся очевидными в зрелом возрасте, и для улучшения качества жизни часто требуется хирургическое вмешательство. Клиническая картина и вторичные проявления ДДГ у взрослых чаще всего встречается у женщин и обычно проявляется значительными симптомами со стороны тазобедренного сустава в возрасте от 20 до 40 лет, хотя некоторые пациенты могут оставаться бессимптомными всю жизнь. На ранних стадиях заболевания основными проявлениями являются усталость, болезненность и неясные боли в пораженном бедре, но могут возникать и в других областях, таких как паховая область, передняя часть бедер и ягодицы. В тазобедренном суставе отмечается локализованная боль при надавливании, перкуссионная боль и боль при вращении, при нормальной подвижности. На средних и поздних стадиях основными клиническими симптомами являются усиление боли в тазобедренном суставе, затем хромота, боль в покое, подвывих или полный вывих бедра и укороченная деформация конечности, а также различной степени ограничение подвижности бедра по мере усугубления остеоартроза. В небольшом количестве случаев тазобедренный сустав протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгеновском снимке. Дисплазия или вывих бедра может привести к изменению центра тяжести и линии приложения силы нижней конечности, а также к неодинаковой длине конечности, что может привести к болям в пояснице. Коррекция подвывиха бедра, стабилизация тазобедренного сустава и улучшение двустороннего неравенства нижних конечностей могут улучшить и облегчить симптомы поясницы и задержать прогрессирование остеоартрита поясничного отдела позвоночника. Для пациентов с односторонним DDH тотальная артропластика тазобедренного сустава должна быть выполнена как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение симптомов со стороны поясницы, что может привести к серьезным необратимым деформациям позвоночника. Заблуждение 1: Тазобедренный сустав «стареет»: DDH у взрослых обычно проявляется примерно в 40 лет, и многие люди принимают боль в тазобедренном суставе за «старение» тазобедренного сустава и думают, что она улучшится после приема некоторых лекарств. Это связано с непониманием ранних стадий DDH, так как анатомия тазобедренного сустава определяет, что направление начала DDH отличается от направления развития обычной дегенерации тазобедренного сустава, и часто только хирургическое вмешательство может решить проблему. 2. Отсрочка может помочь: Снижение активности и использование лекарств может значительно облегчить симптомы тазобедренного сустава у взрослых с DDH на ранних стадиях, поэтому у некоторых пациентов может быть определенное чувство удачи, что «отсрочка может помочь». На самом деле, помимо костной структуры бедра взрослого DDH, по мере прогрессирования заболевания могут развиваться проблемы с мягкими тканями, что приводит к остеоартриту в контралатеральном тазобедренном и двустороннем коленном суставах из-за нагрузки. У некоторых пациентов из-за наклона таза возникают проблемы с поясничным отделом позвоночника, поэтому промедление в развитии заболевания часто может привести к еще большим проблемам. 3. Можно ли вылечить проблему, существующую десятилетиями? У многих пациентов с DDH симптомы появляются в раннем возрасте, и болезнь имеет длительную историю развития, многим из них могут быть десятилетия, и они знакомы с термином «калека». Костная структура бедра у взрослых с DDH отличается от таковой у нормальных людей, а недостаток костной массы также затрудняет операцию. Однако, благодаря улучшенной конструкции искусственных протезов бедра и зрелости техники операций по замене тазобедренного сустава в настоящее время, эта задача может быть решена очень хорошо, что позволяет пациентам достичь цели — облегчить боль в тазобедренном суставе, восстановить функцию тазобедренного сустава, восстановить длину нижней конечности и уменьшить хромоту.