Лабораторные исследования больше помогают в диагностике пациентов с нарушенным сознанием или комой и, как правило, должны проводиться в первую очередь, а затем, при необходимости, биохимический анализ крови и другие специальные исследования. Для пациентов с неизвестными причинами следует провести обычный анализ мочи, а для пациентов с подозрением на патологию центральной нервной системы следует провести анализ спинномозговой жидкости. Рутинный анализ мочи: 1. глюкоза и кетоновые тела в моче: диагностика диабетического ацидоза и гипертонической некетотической комы (за исключением пациентов с высоким почечным порогом), гипогликемической комы, голодного кетоза, молочного ацидоза, комы с другими причинами диабета в сочетании, гипертонической некетотической диабетической комы, диабетического кетоацидоза. 2. белок мочи: большое количество с эритроцитами и лейкоцитами и тубулярный тип следует рассматривать как возможную уремическую токсичность. 3. билирубин мочи: положительный билирубин мочи и билирубиноген мочи более 1:20 свидетельствуют о поражении печени. Анализы крови: 1. Лейкоциты: подсчет лейкоцитов должен проводиться у всех пациентов с притупленным рефлексом на свет. Если количество лейкоцитов снижено, следует заподозрить гематологическое заболевание или гиперспленизм. 2. гемоглобин: при подозрении на внутреннее кровотечение или анемию следует проверить гемоглобин. 3. тромбоциты: если есть склонность к кровотечениям, проверьте уровень тромбоцитов. Низкий уровень тромбоцитов следует рассматривать как возможность гематологического заболевания. 4.Прочее: При подозрении на отравление угарным газом необходимо провести качественный тест на угарный газ. Исследование спинномозговой жидкости: 1. Повышенное давление спинномозговой жидкости указывает на повышенное внутричерепное давление, если у пациента притуплен рефлекс на свет. 2. рутинные и биохимические (белок, сахар, хлориды) тесты: кровавая спинномозговая жидкость, визуально или микроскопически, должна рассматриваться как внутричерепное кровоизлияние, если можно исключить пункционную травму. Нормальное исследование спинномозговой жидкости с клинической гемиплегией следует рассматривать как ишемическое цереброваскулярное заболевание. Высокое давление спинномозговой жидкости при нормальных рутинных и биохимических показателях может быть токсической или метаболической энцефалопатией. Повышение лейкоцитов в спинномозговой жидкости свидетельствует об инфекции или воспалительных заболеваниях. Нормальное количество клеток спинномозговой жидкости с повышенным содержанием белка может указывать на внутричерепную опухоль, демиелинизирующее заболевание или инфекционный полирадикулоневрит. Другие анализы: Если спинномозговая жидкость соответствует септическому менингиту, необходимо сделать мазок, окрашенный по Граму, для поиска бактерий и культуры, а также провести анализ на чувствительность к лекарственным препаратам. В случае туберкулезного менингита следует провести мазок с пленкой для поиска туберкулеза. В случаях грибкового менингита следует провести центрифужную седиментацию и мазок на грибки. Цереброспинальную жидкость также можно исследовать на различные сывороточные иммунологические тесты, такие как иммуноглобулины, реакция на сифилис, олигоклональные полосы и т.д. Также может быть проведена цитология.