Мениск расположен на суставной поверхности большеберцовой кости и имеет форму медиального и латерального менисков. Медиальный мениск имеет форму буквы «С», передний рог которого прикреплен к точке прикрепления передней крестообразной связки, а задний рог прикреплен между межкондилярным гребнем большеберцовой кости и точкой прикрепления задней крестообразной связки, при этом середина его наружного края вплотную прикреплена к медиальной коллатеральной связке, а латеральный мениск имеет форму буквы «О», при этом передний рог прикреплен к точке прикрепления передней крестообразной связки. Латеральный мениск имеет форму буквы «О», передний рог которого прикреплен к точке прикрепления передней крестообразной связки, а задний рог прикреплен к заднему рогу медиального мениска, внешний край которого не прикреплен к латеральной коллатеральной связке.
Этиология повреждений менисков коленного сустава
Это травматическая болезнь, в основном вызванная скручивающими внешними силами. При нагрузке на ногу и фиксации голени в полусогнутом состоянии тело и бедренная кость сильно вращаются внутрь при использовании внешнего стенда, и медиальный мениск, расположенный между мыщелком бедра и большеберцовой костью, подвергается вращательному давлению, что вызывает разрыв мениска, если степень сгибания колена в момент растяжения больше, тем заднее место разрыва. Механизм повреждения латерального мениска такой же, но силы действуют в противоположном направлении.
Диагностика:
Диагностика этого заболевания может быть сведена к следующим пунктам.
1. История травмы: У большинства пациентов есть определенная история травмы.
Боль: Травмы мениска связаны с повреждением синовиальной оболочки, что приводит к усилению боли, особенно на травмированной стороне.
3. Отек сустава: вызван скоплением крови и жидкости.
4.Дребезжащий звук: при движении сустава на травмированной стороне может раздаваться хруст.
5.Удушение сустава: т.е. сустав внезапно застревает при движении, это происходит из-за того, что разрушенный мениск застревает между мыщелком бедра и плато большеберцовой кости.
6. атрофия четырехглавой мышцы: обычно наблюдается в хронических случаях.
Лечение повреждений мениска колена
1. в острой фазе, при значительном скоплении жидкости (или крови) в суставе, жидкость должна быть удалена при строгих асептических манипуляциях, затем колено обматывают эластичным бинтом от верхней 1/3 бедра до лодыжки и фиксируют скобой в прямом положении на 4 недели. Пациенту разрешается ходить с корсетом. Во время и после иммобилизации следует активно тренировать четырехглавую мышцу, чтобы предотвратить атрофию мышц.
2. Устранение травмы в области кровоснабжения мениска
Повреждения в области кровоснабжения мениска, особенно продольные разрывы, могут быть заживлены путем наложения швов.
3. Восстановление повреждений некровоснабжаемой области мениска
Травмы мениска без кровоснабжения относительно трудно поддаются восстановлению, что делает их сложной проблемой в хирургии коленного сустава. Травмы мениска без кровоснабжения, такие как разрывы ствола, часто частично резецируются с хорошими результатами, но это в большей или меньшей степени нарушает биомеханическую и биофизическую функцию мениска.
4. тяжелое повреждение мениска
При тяжелом повреждении мениска можно выполнить только полную резекцию. В это время возможно применение замороженного мениска и трансплантации протеза мениска, но существует много проблем с трансплантацией протеза мениска, например, биомеханическая функция протеза не соответствует требованиям, протез трудно фиксировать, дегенерация сустава все еще очевидна после трансплантации и т.д.
5. Хирургическое лечение
Хирургическое лечение в основном подразумевает использование артроскопии для удаления свободных фрагментов мениска или для удаления поврежденного мениска. Среди них удаление мениска является последним средством. После удаления мениска пациент теряет или снижает основные физиологические функции, такие как прыжки и перенос веса.