Ревматоидный артрит является системным заболеванием, вовлекающим синовиальную ткань, и все деформации, разрушение суставов и патологические анатомические изменения, которые он представляет, являются результатом индуцированной болезнью пролиферации синовиальной ткани, которая изменяет окружающую мягкотканую среду. При ревматоидном артрите синовиальная ткань разрушает суставной хрящ посредством неизвестной схемы ферментативных реакций, вторгается в субхондральную кость, изменяет состояние мягких тканей вокруг пораженного сустава и одновременно охватывает и вторгается в сухожильный аппарат сгибателя-разгибателя, в результате чего повреждаются нормальные структуры суставов кисти и запястья и нарушается баланс сухожилий сгибателя-разгибателя кисти и запястья. Хирургические вмешательства при ревматоидном артрите наружной поверхности кисти и запястья делятся на пять широких категорий: синовэктомия, теносиновэктомия, хирургия сухожилий, замена сустава и сращение суставов. Сроки и выбор операции требуют большого клинического опыта и должны быть индивидуальными в зависимости от функции руки пациента, реальных потребностей пациента и клинического опыта хирурга. Выбор варианта хирургического вмешательства зависит от тяжести и типа заболевания. В легких случаях, которые лечатся медикаментами, синовэктомия может быть вариантом, если имеется стойкий синовит в одном или двух суставах. Также следует внимательно следить за прогрессированием заболевания, чтобы при необходимости выбрать хирургическую коррекцию до развития тяжелой деформации. У пациентов с быстро прогрессирующим заболеванием ранняя синовэктомия сухожильного влагалища может предотвратить разрыв сухожилия. С применением в клинической практике анти-фактора некроза опухоли (анти-TNF) общение между ревматологом и хирургом кисти во время лечения становится еще более важным для пациентов с прогрессирующим заболеванием. Решению о хирургическом вмешательстве должно предшествовать соответствующее медицинское лечение. Хирургическое вмешательство до возникновения тяжелых фиксированных деформаций, подвывиха или вывиха сустава может дать лучший результат. После растяжения капсулы сустава и разрушения связок сустава становится очень трудно поддерживать линию силы и функцию сустава из-за отсутствия адекватной поддержки мягких тканей. У пациентов со значительной болью и потерей функции, несмотря на множественное разрушение суставов, операция может значительно уменьшить боль или улучшить функцию. Перед операцией между хирургом и пациентом должно быть глубокое хорошее общение, чтобы пациент имел полное представление о болезни, а его ожидания соответствовали целям операции и результатам, которые могут быть достигнуты. Для пациентов с ревматоидным артритом функциональная реконструктивная хирургия кисти стала эффективной частью общего плана лечения, поскольку она может облегчить боль, предотвратить развитие или исправить тяжелые деформации и улучшить внешний вид и функцию. Это, конечно, требует от хирурга кисти совместной работы с ревматологом, хирургом-ортопедом, терапевтом, профессиональным врачом и реабилитологом кисти, чтобы лучше понять общий план лечения и, таким образом, обеспечить наилучшие варианты лечения для пациентов с ревматоидным артритом.