—— Осведомленность старших интервенционистов об осложнениях интервенционной терапии на переднем крае клинической практики Интервенционная терапия — это малоинвазивное хирургическое лечение заболеваний под визуализационным руководством. Являясь третьим основным направлением клинической терапии после медицинской и хирургической терапии, она стала методом клинического лечения первой линии благодаря таким преимуществам, как минимальная травматичность, очевидная эффективность и быстрое восстановление, и пользуется популярностью среди пациентов и врачей. По мере распространения этой технологии в клинике растет число осложнений (рисков) лечения, к которым врачи и пациенты должны относиться очень серьезно. Риски интервенционного лечения повсеместны. Являясь одним из крупнейших центров интервенционного лечения заболеваний костей и суставов в Китае, наше отделение ежегодно выполняет около 1 000 случаев различных видов вмешательств на костях и суставах, при этом каждый год возникают различные осложнения. 3, легкие осложнения включают аллергическую реакцию, гематому, инфекцию, повреждение периферического малого нерва, ожоги кожи и т.д., с частотой 0,5%. Почему осложнения интервенционных процедур выше в больших больницах, чем в маленьких? С учетом размеров больниц в стране и за рубежом, наша больница, как одна из крупнейших третичных больниц общего профиля в Китае, теоретически утверждает, что в большой больнице с хорошим оборудованием и высококвалифицированными врачами должно быть меньше осложнений, чем в маленькой больнице, но эта теория требует предпосылки, что в больших и маленьких больницах проводятся процедуры одинаковой сложности. В крупных больницах существует «эффект концентрации», который включает в себя два аспекта: с одной стороны, пациенты из-за рубежа концентрируются в Шанхае, а с другой стороны, пациенты общих специальностей в крупных больницах концентрируются в сильных специальностях в другой крупной больнице. Это означает, что большинство пациентов, лечащихся в крупных больницах, — это пациенты, прошедшие обследование в небольших больницах или в общих специальностях крупных больниц. Пациенты, которые легко поддаются лечению и менее рискованны, в основном лечатся в небольших больницах, в то время как пациенты сложные и рискованные выталкиваются в крупные больницы, где решение сложных случаев является естественной обязанностью. Легко понять, почему. В моем отделении, например, многие пациенты приезжают из других провинций и городов со сложными случаями и преодолевают тысячи миль до нашей больницы для лечения. Некоторые люди задаются вопросом, как интервенционная хирургия может иметь такой высокий риск осложнений, если это минимально инвазивная процедура. Объективно говоря, пациенты значительно меньше травмируются во время интервенционных процедур, чем во время традиционной хирургии, но меньшая травматичность не означает меньший риск. Так откуда же берутся риски интервенционных вмешательств? Во-первых, существует объективный риск хирургической травмы. Хирургия — обоюдоострый меч, она лечит и болезнь, и травму, и процедура неизбежно сопровождается повреждением нормальных тканей, причем серьезные осложнения возникают после повреждения жизненно важных органов и тканей, умеренные осложнения — после повреждения менее жизненно важных органов и тканей, а легкие осложнения — после повреждения менее жизненно важных органов и тканей. Во-вторых, основное заболевание пациента и его плохое физиологическое состояние являются факторами высокого риска возникновения риска, включая пожилой возраст, прогрессирующие опухоли, сердечные и цереброваскулярные заболевания и висцеральную недостаточность. Наконец, существует риск финансовых потерь. Некоторые из дорогостоящих устройств финансируются самостоятельно, поэтому если они эффективны, то вложения в жизнь будут вознаграждены, и пациент сможет обрести душевное равновесие; если же они неэффективны, то деньги будут потрачены впустую, а при осложнениях пациент может оказаться «без денег». И интервенционный хирург, и пациент должны быть осведомлены о рисках, связанных с интервенционным лечением. Хирург должен проинформировать пациента о процедуре и цели лечения, а также полностью проинформировать пациента о рисках. Пациенты, которые боятся высоких рисков, могут выбрать относительно безопасные методы лечения. При возникновении рисков организму могут быть нанесены повреждения различной степени, а в серьезных случаях — паралич или даже угроза жизни. И врачи, и пациенты боятся рисков и вынуждены встречать их лицом к лицу. Когда болезнь обнаружена или прогрессирует до определенной стадии, требуется вмешательство, чтобы облегчить непосредственные страдания от болезни и нейтрализовать или уменьшить потенциальный риск, и при этом пациент должен столкнуться с новыми рисками, связанными с самой процедурой. Когда выбирается лечение, риск заключается в том, что пациент может не излечиться от первоначального заболевания, а будет вынужден терпеть новые муки, например, осложнения, такие как инвалидность, и страдать как физически, так и психически. Когда врач решает лечить пациента, он рискует тем, что его репутация, заработанная за полжизни, может быть разрушена, и что ему придется терпеть медицинские неудобства от неразумных членов семьи, злонамеренные иски, угрозы будущему врача, вмешательство в рабочую обстановку и даже личные нападки. Это предупреждение как для врачей, так и для пациентов, напоминание о том, что «лечение рискованно и должно быть выбрано тщательно». Хотя врачи и пациенты боятся рисков, они ожидают нас в ближайшем будущем, а правительство и общество пока не в состоянии нести и разрешать риски. И врачи, и пациенты должны думать и принимать решения осторожно! Интервенционная терапия — это не панацея. Она не является панацеей от всех болезней. Справедливости ради следует отметить, что интервенционная терапия эффективна только при одних заболеваниях и не эффективна при других. Например, интервенционная терапия при прогрессирующих опухолях является лишь формой паллиативного лечения, контролируя рост опухоли до определенной степени. Если опухоль стабильна или уменьшается, это означает, что вмешательство эффективно, а если опухоль увеличивается или распространяется, это означает, что вмешательство неэффективно. Если опухоль стабильна или уменьшается, это означает, что интервенционное лечение эффективно; если опухоль увеличивается или распространяется, это означает, что интервенционное лечение неэффективно. Если лечение эффективно, интервенционное лечение можно продолжать; если оно неэффективно, следует вовремя заменить его другим эффективным лечением. Я часто слышу, как некоторые пациенты говорят мне: «Вы вылечили болезнь моего коллеги (соседа, друга, пациента ——-), вы должны быть в состоянии вылечить и мою». «Вы известный и авторитетный специалист в чем-то, вы точно можете помочь мне облегчить мою боль». Прежде всего, я обычный профессиональный врач, не такой спокойный и чудодейственный, как гласит легенда; кроме того, мой метод лечения используется многими врачами, нет никакого секретного волшебного оружия или чудодейственного лекарства. Пожалуйста, не выбирайте вслепую, основываясь на слухах, не питайте подозрений и вражды, верьте в искренний диалог и открытое общение между мной и вами, и я представлю перед вами свои ограниченные знания и навыки, чтобы вы могли сделать разумный выбор, и я буду служить вам от всего сердца! Я также мечтаю, чтобы каждый изнурительный рабочий день приносил ночи, когда вы сможете спокойно спать! Болезнь грозит параличом, если ее не лечить, а осложнения лечения также могут быть парализующими, как выбрать ？？？？？？. Болезнь прогрессирует, и всегда существует угроза паралича и смерти. Пациент и его семья взвешивают варианты и выбирают интервенционное лечение и готовы пойти на риск операции, прежде чем врач решится отпустить болезнь, и операция пройдет успешно, и болезнь будет эффективно контролироваться. Если бы пациент не желал идти на риск, врач не решился бы на операцию.