Если артериальное давление не удается снизить, необходимо выяснить, нет ли вторичных поражений, провести лечение первичных заболеваний, соответствующую коррекцию антигипертензивных препаратов, контроль питания и т.д. 1. Прежде всего, следует выяснить, нет ли у пациента вторичных гипертонических поражений, таких как хронический нефрит, первичный альдостеронизм, феохромоцитома и т.д. В это время необходимо активно лечить первичную патологию, например, проводить лечение хронического нефрита глюкокортикоидами, хирургическое лечение первичного альдостеронизма и феохромоцитомы. После лечения первичного заболевания можно контролировать артериальное давление. 2. при первичной гипертензии следует учитывать фармакологические факторы, например, соблюдает ли пациент предписания врача по регулярному приему лекарств, подходят ли ему антигипертензивные препараты и корректируются ли они за счет эффекта антигипертензивных препаратов. можно выбрать антигипертензивные препараты с длительным действием и стабильным антигипертензивным эффектом, например, таблетки устойчивого высвобождения нифедипина, амлодипина и т. д., а также сочетать несколько других антигипертензивных препаратов, например, пропранолол и ирбесартан. 3. Вмешательство в образ жизни, например, диета с низким содержанием соли и жиров, соответствующие физические упражнения, отказ от курения и алкоголя, ранний отход ко сну и ранний подъем и т. д., может помочь контролировать артериальное давление после исправления вредных привычек образа жизни. Если артериальное давление не снижается, необходимо как можно скорее обратиться в больницу и следовать указаниям врача по активному лечению.