Эра новых противовирусных препаратов?

  Предпосылки и цель: Применение нуклеозидных противовирусных препаратов и иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) эффективно для предотвращения рецидивов вируса гепатита В после трансплантации печени. Недавние исследования показали, что использование только нуклеозидных противовирусных препаратов также эффективно для профилактики рецидивов гепатита В после трансплантации печени. Данное систематическое исследование и мета-анализ были проведены с целью изучения потребности в иммуноглобулине против гепатита В в контексте текущего использования новых нуклеозидных аналогов.  Методы: Был проведен мета-анализ использования иммуноглобулина против гепатита В после трансплантации печени. Поиск в базах данных включал PubMed/MEDLINE, China Knowledge Network и базу данных Wanfang. Исследования были посвящены частоте рецидивов гепатита В после трансплантации печени, выживаемости пациентов, частоте мутаций вируса гепатита В и т.д.  Результаты: девять исследований общим числом 1484 были включены в данный анализ. Результаты показали, что применение иммуноглобулина против гепатита В было эффективным в снижении частоты рецидивов вируса [P<0,001; RD=0,16; 95% доверительный интервал (CI) (0,12, 0,20)] и мутации вируса [P<0,001; RR=3,13; 95% CI (1,86-5,26)], а также в увеличении 1-летней выживаемости [P=0,03 ; RD=0,08; 95% CI (0,01, 0,15)] и 3-летней выживаемости [P=0,005; RD=0,17; 95% CI (0,05, 0,28)]. Не было значительной разницы в 5-летней выживаемости [P=0,46; RD=-0,06; 95% CI (-0,21, 0,10)]. Анализ подгрупп показал, что применение HBIG снижало рецидив вируса, если пациенты были предоперационно HBV DNA положительными (P<0,001; RD=0,42; 95% CI (0,32, 0,52)) и существенно не помогало, если пациенты были предоперационно HBVDNA отрицательными (P=0,18; RD=0,06; 95% CI (-0,03, 0,14)). )). Применение HBIG также существенно не помогало при использовании нуклеозидных аналогов нового поколения (P=0,37; RD=0,06; 95% CI (-0,02, 0,14)).  Заключение: HBIG в сочетании с нуклеозидными аналогами был эффективен в снижении частоты рецидивов и мутаций вируса. Необходимость HBIG при использовании новых нуклеозидных противовирусных препаратов, особенно когда пациенты после операции имеют отрицательную HBVDNA, требует дальнейшего изучения.