Когда у пациента диагностируется опухоль, следует ли говорить ему правду или же держать его в неведении с помощью благонамеренной лжи? Многие врачи и члены семей опухолевых больных часто испытывают дилемму по этому поводу. Ведь перед лицом жестокой правды в некоторых людях пробуждается боевой дух, и они упорно борются с опухолью и даже творят «чудо» противоопухолевого лечения. Такие случаи нередки в клинической практике. Когда у г-жи Чжоу был диагностирован рак легкого, она находилась уже на средней или поздней стадии, опухоль была уже очень большой, давала метастазы и распространялась, поэтому по прогнозам она могла прожить не более полугода. Однако в это время дочери г-жи Чжоу не исполнилось и года. Сначала г-жа Чжоу была настроена очень негативно, считая, что лучше отказаться от операции, поскольку ее состояние уже настолько тяжелое. Но слова врача изменили ее мнение: «Ваша дочь еще так мала, что она будет делать без мамы?». Слова врача дали г-же Чжоу повод бороться с раком, а ее «дочь» стала ее мотивацией к жизни. С тех пор г-жа Чжоу очень активно участвовала в лечении, следовала разработанному врачом плану радиотерапии, химиотерапии, хирургического вмешательства и т.д. и начала борьбу с «королем опухолей». В результате пациентка, которая по нормам могла прожить не более полугода, прожила еще 10 лет. К моменту ее смерти ребенок, который все еще ждал кормления, уже учился в начальной школе. Лондонский Королевский университет в свое время сделал объектом наблюдения исследования больных опухолью молочной железы, в отчете которого говорилось, что по статистике выживаемости больных опухолью молочной железы, боевой дух упорных больных может прожить 10 лет до 80%; спокойно воспринимают больные 10-летнюю выживаемость 33%; и придерживаются отчаянной позиции больные 10-летней выживаемости всего 20%. Исследования показали, что у тех, кто способен принять лечение и внести коррективы в образ жизни с позитивным настроем после развития опухоли, опухолевые клетки становятся робкими и отступают. Напротив, даже самые лучшие препараты в клинике мало помогают пациентам, которые эмоционально разочарованы и разуверились в своих силах. Большинство пациентов предпочитают знать правду. Долгое время существовали разногласия по поводу того, стоит ли говорить правду о диагнозе пациента. Исследования показали, что более 80% пациентов на самом деле предпочитают знать о своем состоянии. Поэтому, как только опухоль диагностирована, врачи должны информировать пациентов и членов их семей о своем состоянии и плане лечения. Это очень важный момент: если пациенту сообщить один диагноз, а его семье — другой, это вызовет крайнее недоверие к методу лечения врача и к словам и поступкам его семьи, возникнет тревога и непонимание, что, безусловно, скажется на эффекте лечения пациента и прогрессировании заболевания. Как врачи могут помочь пациентам справиться с опухолью? Некоторые исследования показывают, что средний срок выживания пациентов с опухолями значительно увеличивается, если они обладают некоторыми из следующих психологических моделей поведения: 1) всегда сохраняют надежду и уверенность; 2) могут вовремя выразить или выплеснуть свои негативные эмоции; 3) могут активно заниматься осмысленной и радостной деятельностью; 4) могут поддерживать тесный контакт с окружающими их людьми. Напротив, негативные психоповеденческие реакции ускоряют процесс ухудшения онкологического состояния. Как же врачи должны помочь опухолевым больным наладить психологическую поддержку? 1. Корректировка понятий С развитием медицины сегодня многие опухоли можно вылечить, а многие — выжить с этим заболеванием, и диагноз на бумажке не равнозначен извещению о смерти. Врачи первичного звена могут использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь пациентам установить правильное познание и скорректировать ошибочную концепцию «опухоль=смерть» перед лицом болезни. Если дать пациентам возможность принять новую концепцию «опухоль ≠ смерть» изнутри, это может уменьшить негативную эмоциональную реакцию, вызванную опухолью. 2.Оптимистическая борьба Врачи должны уделять внимание приему лекарств и заранее информировать пациентов о побочных реакциях, которые будут возникать в процессе лечения, таких как рвота, выпадение волос и другие явления, чтобы уменьшить психологическое давление пациентов на изменение их внешности, дать возможность пациентам оптимистично смотреть на методы и эффекты лечения, избежать явления сильной психологической реакции, вызванной физическими заболеваниями, и повысить боевую мощь пациентов. 3.Партнерство Поощряйте пациентов к активному участию в групповых терапевтических мероприятиях, таких как противоопухолевые клубы. В ходе групповых занятий пациенты могут понять боль друг друга и поддержать друг друга. В противоопухолевом клубе пациенты могут организовать «разговорную терапию» между собой, чтобы рассказать другим пациентам о том, что даже если у них есть опухоли, они могут с ними сосуществовать.