В перименопаузе внезапно появляются обильные менструации, крупные сгустки крови, затяжные менструации, бесконечные менструации, кровь в лейкорее с рыбным запахом, что должно насторожить, и может быть вызвано поражением шейки матки или эндометрия. Если менструальный поток обильный, со сгустками крови, или мажущие выделения не проходят, это состояние может быть вызвано утолщением эндометрия, подслизистой фибромой или аденомиозом в перименопаузальном периоде. При обнаружении аномального утолщения эндометрия необходимо провести диагностическое выскабливание, а затем патологические исследования, чтобы исключить рак эндометрия. Лейкорея с кровью с запахом может быть вызвана поражением шейки матки, особенно раком шейки матки, что требует проведения скрининга рака шейки матки, то есть ПКТ и ВПЧ-теста. При возникновении любого из вышеперечисленных отклонений необходимо в первую очередь обратиться в отделение акушерства и гинекологии.