Глаукома — сложное заболевание в офтальмологии, существует множество типов, которые принято делить на две категории: острая и хроническая. Острая застойная глаукома, которая чаще встречается у женщин, — это боль в глазах с повышением внутриглазного давления и перикорнеальными затеками, расширенные зрачки, повышение внутриглазного давления, быстрое снижение зрения, головная боль, тошнота и рвота. Это распространенное заболевание, которое чрезвычайно опасно для зрительной функции. Это заболевание необходимо лечить срочно, предпочтительнее хирургическое вмешательство.
Виды заболеваний
Существует четыре основных типа глаукомы: врожденная глаукома, первичная глаукома, вторичная глаукома и смешанная глаукома. Клинические проявления и характеристики каждого типа глаукомы различны. Мы хотели бы воспользоваться энциклопедией Baidu, чтобы объяснить клинические симптомы каждого типа глаукомы. Мы надеемся, что вы будете лучше понимать суть глаукомы и сможете добиться раннего выявления и лечения.
1. Врожденная глаукома: в зависимости от возраста начала заболевания это может быть инфантильная глаукома или ювенильная глаукома, причем в эту категорию попадает глаукома в возрасте до 30 лет. Причиной врожденной глаукомы является аномальное развитие угла передней камеры во время эмбрионального развития, что приводит к обструкции атриального дренажа водянистой влаги, вызывая повышение внутриглазного давления. У 25-80% пациентов это проявляется в течение шести месяцев, а у 90% детей диагноз ставится к возрасту одного года. У 10% пациентов симптомы развиваются в возрасте от одного до шести лет.
(1) Инфантильная глаукома: дети в возрасте до 3 лет с глаукомой обычно классифицируются в этой категории. Этот тип является наиболее распространенной формой врожденной глаукомы. Заболевание присутствует в организме матери, и симптомы появляются сразу или медленно после рождения. Оно обычно двустороннее, но не всегда одновременное, а у 25-30% детей — монокулярное. Клиническими проявлениями являются заметное выпячивание глазных яблок после рождения, напоминающее глаза коровы, светобоязнь, слезотечение, трение глаз, спазмы век, помутнение роговицы, возбуждение и плач, плохое питание или рвота, повышенная потливость и другие системные симптомы. Ключ к прогнозу этого типа глаукомы лежит в правильной и своевременной диагностике, так как у детей глазная стенка развивается, и ВГД может быть нормальным, в то время как исследование фундуса плохо согласовано.
(2) Ювенильная глаукома: возраст начала заболевания составляет от 3 до 30 лет. Клинические проявления этого типа схожи с проявлениями открытоугольной глаукомы, а начало заболевания коварно и чрезвычайно опасно. Более 90% пациентов не имеют типичных симптомов глаукомы, а приходят в клинику с «близорукостью, зрительной усталостью, головной болью, бессонницей» или даже слепотой, не подозревая об этом, только для того, чтобы при детальном обследовании выяснить, что это глаукома. У некоторых пациентов обнаруживается глаукома, но они ошибочно считают, что не могут быть настолько слепыми, как говорит врач, потому что ничего не чувствуют и зрение в порядке.
2, первичная глаукома: в зависимости от морфологии переднего угла передней камеры и срочности начала заболевания, она подразделяется на острую и хроническую закрытоугольную глаукому, открытоугольную глаукому и т.д.: (1) острая закрытоугольная глаукома
(1) Острая закрытоугольная глаукома: острая закрытоугольная глаукома возникает, когда угол предсердия в глазу внезапно сужается или закрывается, и предсердная жидкость не может вовремя выводиться, что приводит к повышению предсердной жидкости и резкому повышению внутриглазного давления. Она встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста, составляя 90% случаев в возрасте старше 40 лет. Заболеваемость выше у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1:4. Начало заболевания стремительное, а симптомы мягкие и драматичные, с началом сужения или полного закрытия передней камеры, проявляющиеся внезапно сильным отеком глаз и головной болью, резкой потерей зрения, твердыми, как камни, глазами, конъюнктивой, тошнотой и рвотой, запорами и повышением артериального давления, в это время соматические симптомы легко ошибочно диагностируются как гастроэнтерит, энцефалит, неврологическая головная боль и другие патологии. При отсутствии своевременного лечения пациент может полностью ослепнуть и лишиться света через 24-48 часов, что называется «фульминантной глаукомой», но клинически некоторые пациенты обладают легкой переносимостью боли и проявляют только орбитальный и глазной дискомфорт, или даже не имеют симптомов в глазу, но боль перемещается на лоб, ухо, гайморову пазуху и зубы. Острая закрытоугольная глаукома на самом деле является результатом повторных расширений хронической закрытоугольной глаукомы.
(2) Хроническая закрытоугольная глаукома: этот тип составляет более 50% первичных пациентов с глаукомой, возраст начала заболевания 30 лет и старше, в последние годы, с темпом жизни продолжает ускоряться, социальная конкуренция становится все более ожесточенной, работники мозга имеют резкое увеличение тенденции, этот тип атаки, как правило, имеют очевидные триггеры, такие как эмоциональное возбуждение, зрительная усталость, глаз и мозг чрезмерного использования, длительная бессонница, привычные запоры, женщины в менструации, или местные, системные неправильные лекарства, может быть. Она может быть вызвана сухостью глаз, усталостью, отеками и болью, затуманенным зрением или потерей зрения, радужной оболочкой, головокружением и болью, бессонницей и повышением кровяного давления. При осмотре ВГД может быть нормальным или колебаться, или не слишком высоким примерно на 20-30 мм рт.ст., а фундус может быть нормальным на ранних стадиях, что делает этот тип наиболее вероятным для ошибочного диагноза. Когда угол передней камеры закрывается при таких повторяющихся приступах, может развиться фульминантная глаукома.
Существует четыре типа ранних симптомов
1. Частое напряжение глаз и дискомфорт;
2. Глаза часто болят и опухают, что может быть облегчено после отдыха;
3. нечеткое зрение, внезапное углубление близорукости или пресбиопии;
4. В глазах часто ощущается сухость.
(3) Первичная открытоугольная глаукома: чаще всего возникает у людей старше 40 лет. 25% пациентов имеют семейный анамнез. У подавляющего большинства пациентов нет явных симптомов, а некоторые не испытывают никакого дискомфорта даже вслепую. Угол передней камеры открыт в момент начала заболевания. Диагностика этого типа является наиболее важной, как только диагноз подтверждается западной медициной, уже есть очевидные изменения фундуса, поэтому мы должны полностью и тщательно исключить каждого пациента с первыми признаками глаукомы, ранняя диагностика, раннее лечение, не ждите, пока диагноз глаукомы подтвердится перед лечением, к тому времени лучшее время для лечения уже упущено.
3, вторичная глаукома: глаукома, вызванная глазными и системными заболеваниями, относится к этой категории, этиология довольно сложна и существует много различных типов глаукомы, кратко описаны только наиболее распространенные вторичные глаукомы.
(1) Ошибка рефракции (т.е. близорукость, дальнозоркость) вторичной глаукомы: из-за нарушения рефракционной системы, дисфункции цилиарной мышцы, предсердной секреции водянистой не постоянно, в сочетании с корнем радужки сжатия угла передней камеры, предсердной дренаж водянистой затруднен, поэтому вызывает повышение внутриглазного давления, клинические характеристики таких пациентов являются самосознательные симптомы визуальной усталости или нет очевидного дискомфорта, ношение очков не может исправить зрение, легко ошибиться с диагнозом, поэтому пациенты с историей ошибки рефракции раз появление При появлении необъяснимых глазных аномалий пациенты с аномалией рефракции должны быть незамедлительно обследованы врачом с большим клиническим опытом лечения глаукомы.
(2) Глаукома, вторичная по отношению к ангулярному, конъюнктивальному и увеиту: внутриглазное воспаление вызывает помутнение предсердной жидкости, цилиарной мышцы, радужки и отек роговицы, обмеление предсердного угла или зрачковые спайки и обструкцию трабекулярной сетки, препятствуя нормальному дренажу предсердной жидкости и вызывая повышение внутриглазного давления. В настоящее время западная медицина обычно лечит это заболевание симптоматически с помощью антибиотиков и гормонов, что искусственно вмешивается в аутоиммунную функцию, делая болезнь рецидивирующей и трудноизлечимой.
(3) Катаракта, вторичная по отношению к глаукоме: во время развития помутнения хрусталика, отек расширяется, или транслокация приводит к относительному сужению передней камеры, затрудняется отток водянистой влаги, что вызывает повышение ВГД, и после операции по удалению катаракты зрительный нерв атрофируется, и вскоре наступает слепота.
4, травматическая глаукома: разрыв угла предсердия, разрыв корня радужки, или кровь передней камеры, кровь стекловидного тела, шок сетчатки, так что секреция предсердной жидкости, путь разряда заблокирован вторично к глаукоме атрофии зрительного нерва, такие как положительные китайской медицины прогноз лечения хороший, хирургия может только восстановить поврежденную внутриглазную ткань, но ущерб, вызванный фундусом не может быть исправлен, поэтому этот тип пациентов, как правило, лечатся западной медицины в то время, думаю, это нормально, больше не Если обнаруживается атрофия зрительного нерва, она вызывает тяжелые нарушения зрения.
Ранними проявлениями глаукомы являются
1. повышенное внутриглазное давление
Когда ВГД повышается до 25-40 мм рт. ст., глаз при прикосновении пальцем становится твердым, как накачанный мяч. Когда давление повышается до 40-70 мм рт. ст., при надавливании пальцем глаз становится твердым, как камень.
2. сужение поля зрения и снижение остроты зрения
Из-за высокого глазного давления повреждается зрительный нерв, и потеря зрения и затуманенность зрения происходят рано ночью и исчезают на следующее утро.
3. головная боль и отек глаз
Из-за резкого повышения внутриглазного давления стимулируется окончание тройничного нерва и рефлекторно вызывает боль в области распространения тройничного нерва, пациенты часто ощущают мигрень и отек глаз.
4. тошнота и рвота
Повышение внутриглазного давления также может рефлекторно вызвать возбуждение блуждающего нерва и рвотного нервного центра, что приводит к сильной тошноте и рвоте.
5. радужное зрение
Из-за повышения внутриглазного давления возникает отек роговицы и изменения рефракции вследствие нарушения циркуляции жидкостей в глазу, что приводит к появлению оранжево-красного внешнего кольца, фиолетового внутреннего кольца и зеленого кольца в центре. Когда глазное давление приходит в норму, кольцо исчезает. Это явление известно в медицине как иридопсия. В случае физиологической или катарактальной иридопсии нет головной боли или повышения глазного давления.
Глаукома часто встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно у женщин, и большинство причин связаны с психологическими факторами, такими как значительное умственное возбуждение, волнение, бессонница и перенапряжение.
Кроме того, у некоторых пациентов существует генетическая связь с глаукомой, поэтому тем, у кого в семье есть больные глаукомой, следует быть начеку. У некоторых людей с глаукомой ранние признаки заболевания могут не проявляться до тех пор, пока их зрение не станет маленьким и они не начнут испытывать трудности при движении, что зачастую трудно поддается лечению. Однако большинство людей испытывают некоторые из этих симптомов на ранних стадиях заболевания, поэтому им следует знать о них и обращаться за своевременным лечением.
Следующие четыре группы людей наиболее склонны к заболеванию глаукомой.
1. люди, у которых в семье есть родственники с глаукомой. Из-за генетических факторов вероятность развития глаукомы у этих людей примерно в 10 раз выше, чем у других.
2. люди с близорукостью и дальнозоркостью.
3. пациенты с эндокринными заболеваниями, такими как диабет и заболевания щитовидной железы.
4. люди с высоким рабочим давлением, нерегулярной жизнью, легкой вспыльчивостью и ежедневными перепадами настроения. Потому что психические факторы также являются одной из основных причин глаукомы.