Иногда симптомы и признаки отрыва плаценты не очевидны, и обнаружить отрыв плаценты удается только при осмотре плаценты в послеродовом периоде, когда на материнской стороне плаценты обнаруживаются сгустки крови и следы давления. После 20 недель беременности или во время родов частичная или полная отслойка нормально расположенной плаценты от стенки матки перед рождением плода называется отрывом плаценты. Основным симптомом легкой степени отрыва плаценты является вагинальное кровотечение, обычно обильное и темно-красное, которое может сопровождаться слабыми болями в животе или боли в животе не выражены, а признаки анемии не очевидны. Основным симптомом тяжелого отрыва плаценты является внезапная и постоянная боль в животе и/или люмбаго, боль в пояснице, степень которой зависит от размера отслоившейся поверхности и количества крови, скопившейся за плацентой, причем чем больше крови скопилось, тем сильнее боль. 1.Общие причины разрыва плаценты Большинство из них — гиперемезис гравидарум, обусловленный плохой перфузией маточно-плацентарного кровотока, что может привести к различной степени инфаркта, некроза и легкому разрыву плаценты. 2, слишком короткая пуповина Пуповина, соединяющая плод и плаценту, если она слишком короткая или пуповина вокруг шеи и обвита вокруг конечностей, то в процессе родов плод постепенно оказывается под относительной короткой, когда короткая, чем нисходящая, особенно сильные схватки, нисходящие слишком быстро, из-за того что длины пуповины не хватает для отрыва плаценты и отслойки плаценты от стенки матки. 3.Давление в полости матки резко снижается. Первый плод при беременности двойней рождается слишком быстро, околоплодных вод слишком много, при естественном или искусственном разрыве оболочек вытекает большое количество амниотической жидкости, поэтому давление в полости матки резко снижается, матка резко сокращается, что может привести к неправильному расположению плаценты в стенке матки в месте ее прикрепления и последующей отслойке. 4.Механические факторы: травма (особенно прямой удар по животу или падение на живот, непосредственно касаясь земли, и т.д.), операция наружной инверсии для коррекции положения плода, слишком короткая пуповина или пуповина на шее, падение плодного предлежания в процессе родов, что может привести к преждевременной отслойке плаценты. Кроме того, если первый плод при беременности двойней рождается слишком быстро или амниотической жидкости слишком много, то при разрыве оболочек амниотическая жидкость будет вытекать слишком быстро, в результате чего внутриматочное давление резко снизится, а матка резко сократится, что приведет к отслойке плаценты от стенки матки. 5, венозное давление в матке внезапно повышается на поздних сроках беременности или после родов, беременные женщины долгое время принимают положение лежа, может возникнуть синдром супоросной гипотонии. В это время из-за огромной беременной матки происходит сдавление нижней полой вены, уменьшение сердечно-сосудистого объема крови, падает артериальное давление, а в маточных венах возникает застой, повышается венозное давление, что приводит к экхимозам, стазу или разрыву венозного русла, в результате чего частично или полностью отслаивается плацента от стенки матки. 6, сосудистые поражения Отрыв плаценты у беременных, осложненный тяжелой гиперемезис гравидарум, хронической гипертензией и хроническими заболеваниями почек, особенно у тех, кто имеет системные сосудистые поражения. При спазме или склерозе нижней метаморфозной спиральной артерии, вызванном ишемией и некрозом дистальных капилляров, происходит разрыв кровотечения, приток крови к дну метаморфозного слоя с образованием гематомы, что приводит к отслоению плаценты от стенки матки.