Некоторые кандидаты спрашивают, что следует предпринять для устранения опущенного основания носа в результате старения. Что лучше — аутологичный жировой филлер или тумесцентный филлер? Прежде всего, необходимо уточнить, при каких заболеваниях необходимо делать пластику основания носа, а при каких — впалое основание носа. Некоторые пациенты говорят, что основание носа опускается после старения, что на самом деле является заблуждением. Носогубные складки формируются на внешней стороне основания носа, образуя поверхностную тканевую структуру. Носогубные складки и линии рта у искательниц красоты относятся к мягкотканному аспекту впадин, образующихся вследствие растяжения лицевых мышц, а носогубные складки формируются после длительных физических упражнений и становятся все более очевидными с увеличением возраста. Некоторые считают, что носогубные складки появляются из-за опущения основания носа, но на самом деле опущение основания носа есть всегда, оно постоянно и практически не меняется. С возрастом носогубные складки углубляются, а основание носа становится более вогнутым. Наличие некоторой впадины в основании носа является нормальным явлением, но если впадина более глубокая, то можно рассмотреть возможность введения филлеров. Среди материалов можно выделить гиалуроновую кислоту, тумесцентный, аутологичный жир, искусственную кость, силикон, коллаген и т.д. Каждый материал имеет свои преимущества и недостатки. Например, наиболее распространенная гиалуроновая кислота может вводиться непосредственно в поверхность костной ткани и играть поддерживающую роль в локальной области. После инъекции она будет медленно поглощаться организмом, но с увеличением количества инъекций поглощение будет постепенно замедляться, но это не будет постоянным. Если используется аутологичный жир, то процесс может быть несколько более сложным, требующим извлечения жира из организма и его переработки для заполнения. Если сравнивать с гиалуроновой кислотой, то ее преимущество в том, что она является постоянной после того, как станет жизнеспособной, но недостаток в том, что она требует 2-3 заполнения и процесс ее извлечения более утомителен. Если ситуация более сложная, можно рассмотреть возможность костной пластики основания носа. Обычно используются бентонитовые материалы, материалы medpor и т.д. Преимущество экспандеров в том, что они имеют микроскопические поры, которые удерживают имплантат на месте, так как окружающие ткани прирастают и не смещаются. В первые годы для заполнения основания носа чаще использовались силиконовые имплантаты, но в последующие годы, с увеличением числа случаев и накоплением опыта, выяснилось, что они склонны смещаться после установки и даже проникать за пределы носовой полости. Преимуществом протеза medpor является его микропористость, недостатком — большой разрез и необходимость фиксации винтами, хотя результат операции хороший, операция относительно более инвазивная и сложная. По моему личному опыту, я обычно использую экспандеры для поддержки. Однако вы можете выбирать, какой материал использовать, в зависимости от собственных предпочтений, и здесь нет абсолютного плюса или минуса. Что касается высоты наполнителя, то она обычно составляет не менее 5 мм или около 8 мм, если впадина более глубокая. Если впадина очень глубокая, то речь идет не просто о заполнении основания носа, а о комплексном заполнении всей средней части лица, которое разрабатывается индивидуально в зависимости от конкретной ситуации.