В палате снова слышен счастливый «храпящий качок», веселый смех его 55-летнего брата Лю, толстяка, который называет себя «храпящим качком». Почему он называет себя «храпящим рокером»? Это потому, что сотрясающий землю храп Лю так же силен, как рок-музыка в стиле хэви-металл, который не только «убивает» других, но и наносит глубокий вред здоровью самого Лю. Он поступил в больницу рано утром несколько дней назад, бледный и потный, в коме и в критическом состоянии. Когда мы расспросили его семью, мы узнали, что он испытывал сильные боли в груди и спине во время сна (один из признаков «разрыва» аорты, который был диагностирован как коарктация аорты при КТ-ангиографии), а когда мы спросили его о состоянии сна, мы узнали, что он очень сильно храпит (у него был диагностирован синдром обструктивного апноэ сна, который не лечился). К счастью, после интенсивной экстренной операции брат Лю был окончательно освобожден от угрожающих жизни условий. Одним из самых важных пунктов в его последующих медицинских назначениях было лечение храпа. Но почему его попросили лечить храп? Какова связь между храпом и «разрывами» аорты? »Не всякий храп является заболеванием, но хронический и частый храп — это патологическое явление, которое свидетельствует о сужении верхних дыхательных путей и возможном развитии синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Храп» относится к храпу пациентов с ОСАГС, поскольку их верхние дыхательные пути во время сна перекрываются и становятся обструктивными, вызывая апноэ и гиповентиляцию, а храп возникает во время вдоха, он очень громкий (>60 дБ или слышен из другого конца комнаты), прерывистый, высокий и низкий, и имеет тенденцию затихать после нескольких звуков. Основным паттерном является чередование храпа — остановки потока воздуха — задыхания — храпа, что представляет собой «храповой рок». Пациенты могут храпеть непрерывно в течение всей ночи, даже во время встреч и поездок на автомобиле. Синдром обструктивного апноэ сна определяется как синдром, характеризующийся сильным храпом во время сна, повторяющимися паузами в дыхании и дневной сонливостью. Апноэ сна определяется как более 30 повторяющихся эпизодов апноэ и гиповентиляции в течение 7 часов сна за ночь, или индекс гиповентиляции апноэ (AH I) ≥ 5. Основным диагностическим инструментом является полисомнографический мониторинг. Синдром обструктивного апноэ сна может быть очень опасен для здоровья пациента, приводя к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как гипертония, ишемическая болезнь сердца, тяжелые аритмии, застойная сердечная недостаточность, инсульт, хронический фарингит, легочная гипертензия, обострение ранее существовавшего диабета и др. -Коарктация аорты (широко известная как «разрыв» аорты). »Секрет» смертельного «разрыва» аорты Будучи ветераном «храпуном» (пациентом с тяжелым синдромом обструктивного апноэ сна), брат Лю перенес «разрыв» аорты. В чем секрет этой опасной для жизни «слезы»? Аорта в организме является основным каналом для транспортировки крови, и нормальная стенка трубки состоит из трех плотно прилегающих друг к другу слоев: внутренней мембраны, средней мембраны и наружной мембраны. Разрывы аорты, известные в медицине как коарктация аорты, возникают, когда эндотелий стенки аортального сосуда разрывается по различным причинам, и артериальная кровь течет через эту трещину в кистозно-дегенерированный мезотелий, который постепенно отслаивается и расширяется, образуя два просвета внутри артерии (истинный просвет — это первоначальный канал для транспортировки крови, а ложный просвет — это новый просвет, образованный отслоившимся эндотелием). Это приводит к тому, что ложный просвет становится все больше и больше, как воздушный шар, что в конечном итоге приводит к разрыву аорты и мгновенной смерти пациента. Коарктация аорты настолько разрушительна, что ее называют «катастрофической чрезвычайной ситуацией» сердечно-сосудистых заболеваний. В то время как Лю чрезвычайно повезло, американский волейболист Хайман, китайский волейболист Чжу Ган и знаменитый скрипач Паганини умерли от внезапного «разрыва» аорты. Если пациент с острой коарктацией аорты не получает своевременного лечения, более 1/4 умирает в течение 24 часов после начала заболевания, более 1/2 — в течение недели, более 3/4 — в течение месяца и более 90% — в течение года. Интимные отношения» между «храпящим камнем» и «разрывами» аорты «Храпящий камень» не только влияет на отдых других людей, он может действительно заставить их отдыхать. Это не только влияет на остальных людей, но и может вызвать разрыв аорты Лю. Несколько исследований подтвердили тесную взаимосвязь между «храпящим камнем» и «разрывами» аорты (коарктацией аорты). Синдром тяжелого обструктивного апноэ сна), он страдает от хронической гипоксемии и гиперкапнии, что вызывает ряд самореакций, которые зажигают «фитиль» многих заболеваний — изменения нейро-эндокринной регуляции, приводящие к мультисистемным заболеваниям, таким как гипертония, а хроническая системная гипертония является первым признанным фактором предрасположенности к аорте Хроническая системная гипертензия является первым признанным фактором предрасположенности к коарктации аорты. Во-вторых, обструктивные дыхательные пути игроков «храпящего рока» подобны паре больших рук, закрывающих рот и нос при вдохе, и чем сильнее они вдыхают, тем ниже становится внутригрудное давление. Чем ниже внутригрудное давление, тем сильнее всасывание и тем больше растягивающее действие на стенку аорты), а также всасывание стенки аорты при более низком, чем обычно, внутригрудном давлении также может способствовать развитию коарктации аорты. Наконец, значительное повышение артериального трансмурального давления (трансмуральное давление равно разнице между артериальным давлением и внутригрудным давлением) во время каждого «интервала» (апноэ) также может способствовать развитию коарктации аорты. Короче говоря, тесная связь между «храп-роком» и «разрывами» аорты была доказана в нескольких исследованиях, и как игроки «храп-рока» могут избежать этого. Как храпуны могут избежать смертельной угрозы разрыва аорты? »Первый шаг — это активное лечение синдрома обструктивного апноэ сна. Это включает контроль веса, физические упражнения, прекращение курения и употребления алкоголя, прекращение или уменьшение использования седативных препаратов и сон в боковом положении; аппаратная терапия для искусственного увеличения вентиляции и потребления кислорода для снятия гипоксии; и хирургическое вмешательство для восстановления нормальной вентиляции дыхательных путей путем устранения обструкции и коллапса. Во-вторых, «храпуны» должны регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления патологии аорты. Клинические исследования показали, что более 10% людей с синдромом обструктивного апноэ сна имеют «разрывы» аорты. Наконец, после обнаружения коарктации аорты следует немедленно приступить к агрессивному лечению. Основные варианты включают медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение. Интервенционные методы широко используются в клинической практике и имеют преимущество в виде высоких показателей успеха, минимального повреждения и низкого уровня осложнений. Необходимо обратить особое внимание на важность регулярного наблюдения и контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений у пациентов с коарктацией аорты, будь то хирургическое лечение или эндолюминальное интервенционное восстановление. Это поможет улучшить прогноз и продлить время выживания. Хотя Лю, «храпящий рокер», в конце концов был освобожден врачами от угрожающих жизни условий, кто знает, сколько пациентов с обструктивным апноэ сна в конечном итоге умирают от «разрывов» аорты? Для пациентов важно принять меры по предотвращению внезапной аортальной смерти, следуя методам избавления от «разрывов» аорты.