Мигрень и головная боль типа напряжения являются распространенными и частыми клиническими состояниями. Они разные и должны быть дифференцированы. Мигрень в основном проявляется в виде периодических, эпизодических, умеренных или сильных пульсирующих головных болей с одной или обеих сторон, сопровождающихся тошнотой, рвотой, фотофобией или отвращением к голосу, и чаще встречается у женщин, которые могут иметь семейный анамнез. Каждый приступ длится несколько часов или дней. Как правило, перед или во время приступа головной боли часто возникают обратимые очаговые неврологические симптомы в виде ауры, проявляющиеся в виде зрительных, сенсорных, вербальных и моторных нарушений или симптомов раздражения. Головные боли напряженного типа — это обычно двусторонние затылочные или полные головные боли сдавливающего или давящего характера, обычно непульсирующие, постоянные слабые или умеренные тупые боли, редко сопровождающиеся тошнотой или рвотой, многие пациенты могут страдать от головокружения, бессонницы, тревоги или депрессии, вызванных стрессом, усталостью на работе, бессонницей и т.д., и могут усугубляться менструальным потоком. Мигрень является распространенной первичной головной болью, распространенность которой составляет 5-10%. Патогенез мигрени в основном основан на васкулогенной теории, теории тригеминального сосудистого рефлекса и теории коркового диффузного торможения, но васкулогенная теория по-прежнему является наиболее общепринятой, т.е. нарушение сужения и расширения сосудов. Это происходит потому, что внутричерепная вазоконстрикция вызывает симптомы ауры, а затем экстракраниальная и внутричерепная вазодилатация приводит к пульсирующим головным болям. Мигрень имеет генетическую предрасположенность, причем около 60% больных мигренью имеют семейный анамнез, чаще встречается у женщин, как правило, возникает во время менструации, а определенные продукты питания и лекарства провоцируют приступы мигрени. Головные боли напряженного типа являются наиболее распространенным типом хронической головной боли, на них приходится около 40% случаев головной боли. Эпизодические головные боли напряжения вызваны сокращением или ишемией перикраниальных мышц и миофасциальных структур, нарушением внутри- и внеклеточного транспорта ионов калия и повышенным высвобождением медиаторов воспаления, что приводит к заметному повышению ноцицептивной чувствительности перикраниальных миофасциальных тканей, вызывая напряжение и боль в перикраниальных мышцах или миофасциальных структурах. Пациенты с хроническими головными болями напряжения склонны к ноцицептивной гиперчувствительности из-за функциональных и/или структурных нарушений в заднем роге спинного мозга, ядре тройничного нерва, таламусе и коре головного мозга, с выраженным снижением ноцицептивного порога к тактильным, электрическим и тепловым стимулам. Кроме того, стресс, напряжение и депрессия также связаны с постоянными сокращениями мышц шеи и головы, которые также могут усиливать головные боли типа напряжения. Таким образом, приступы мигрени вызываются как генетическими факторами, так и дисрегуляцией внутриорганной среды, в результате чего нарушается вазоконстрикция и диастола. Головные боли напряженного типа, с другой стороны, в основном связаны с беспокойством, напряжением и мышечным перенапряжением. Согласно теории китайской медицины, голова — это место встречи всех ян, дом сущности и место, где обитает костный мозг, и она связана с внутренними органами меридианами, а с внешним миром — отверстиями. Минг? Поэтому причина головной боли тесно связана с ци и кровью внутренних органов и инь и ян внутренних органов, и независимо от того, в какой части тела возникли проблемы, это может повлиять на симптомы головной боли. Печень является наиболее влиятельным органом в патологии головной боли. Меридиан печени «поднимается через лоб к вершине острия и встречается с Губернаторской веной». И «ветер ци проходит через печень», как сказано в «Основном чтении медицинской секты», «выше симпатической инь, ветер ци отвечает за нее; головная боль симпатической инь также является болью ветра», а головная боль повторяется и длится долгое время, как сказано в «Клиническом руководстве по медицинским случаям», «длительная боль войдет в луо, ци и кровь». Поэтому как при лечении мигрени, так и при лечении головной боли напряжения необходимо успокоить печень, утолить ветер и оживить кровь, чтобы устранить застой крови. Однако, поскольку мигрень в основном вызвана нарушениями сужения и расширения сосудов, а характер боли более сильный, чем при головной боли напряжения, требования к активизации кровообращения и устранению застоя крови явно выше, чем при головной боли напряжения. Причина головной боли типа напряжения тесно связана с длительным эмоциональным возбуждением, таким как тревога, напряжение или усталость, а длительное беспокойство или депрессия могут также вызвать спазм мышц и сужение сосудов в голове и шее, что приводит к тянущей и распирающей боли.