Феномен Рейно (ФР) также известен как синдром Рейно. Он характеризуется трифазной реакцией бледности, группировки и гиперемии конечностей, преимущественно верхних конечностей, симметрично с обеих сторон, а также нижних конечностей или обеих, иногда ушей, носа, щек или воротника. Приступ часто провоцируется холодом или эмоциональным стрессом. Приступ начинается с похолодания пальцев, выраженной бледности и ригидности кожи, даже затрудненного движения пальцев, онемения и ощущения иголок, затем цвет кожи становится насыщенно-красным или зеленовато-фиолетовым, а в тяжелых случаях некоторые ногти также группируются, затем цвет кожи светлеет, появляется диффузная гиперемия, усиливается ощущение пульсации и, наконец, возвращается к норме. Повторяющийся феномен Рейно может привести к местному изъязвлению, атрофии, склерозу и даже гангрене. Однако чаще всего наблюдаются различные изменения питания пальцев рук (ног), часто с заостренными или лимоновидными кончиками пальцев, ногти могут быть скручены и деформированы. Феномен Рейно можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Первый, неизвестной этиологии, представляет собой доброкачественный спазм мелких артерий на конечностях, также известный как болезнь Рейно, и встречается в основном у женщин. Второй является вторичным по отношению к другим заболеваниям, т.е. феномен Рейно проявляется при других заболеваниях. Недавние исследования показали, что феномен Рейно может возникать не только в конечностях, но и во внутренних органах пациентов с болезнью соединительной ткани, главным образом в легких, сердце, мозге и почках, причем существуют противоречивые сведения о том, может ли феномен Рейно вызвать повреждение внутренних органов. Как проверить наличие бледных, сгруппированных и покрасневших конечностей в быстрой последовательности? Диагностика феномена Рейно не представляет сложности, и при расспросе пациент может подробно описать симптомы типичного приступа. Считается, что наличие феномена Рейно в течение более двух лет является важным условием для диагностики первичного феномена Рейно, однако последние клинические исследования показали, что феномен Рейно в течение более 10 лет все же частично перерастает в заболевание соединительной ткани. Возраст начала заболевания в основном составляет 20-30 лет, у некоторых пациентов имеется семейный анамнез, соотношение женщин и мужчин составляет примерно 10:1. Следует отличать большую продолжительность заболевания от группы конечностей, заболевание имеет большую продолжительность до 24 лет. Физикальное обследование 1. Тест стимуляции холодной водой Попросите пациента спокойно посидеть в теплой комнате в течение 20-30 минут, затем погрузите руки или ноги в ледяную воду 4℃, около l-2 минут можно наблюдать локальный бледный цвет кожи, после выхода из воды 2-5 минут, цвет кожи становится фиолетовым и покрасневшим, и сопровождается локальным холодом, онемением, болью, похожей на булавки и иголки, приступ длится несколько минут, а затем прекращается. Этот метод позволяет оценить степень заболевания и эффективность лечения. Он чаще используется в Китае. 2. Капилляроскопия ногтевых складок показывает аномалии капилляров mu, кровоподтеки в верхней части rans, темно-красную кровь, плазму, сочащуюся из трубчатых rans, замедленный кровоток и аномальный характер течения. Этого не наблюдается у нормальных людей. Этот метод широко используется в Китае. 3.Лазерная допплеровская флоуметрия Лазер излучается в кожу через оптическое волокно (около 1 мм ниже поверхности кожи), фотоны сталкиваются с эритроцитами, движущимися в микроциркуляции, и их частота изменяется. 4.Радионуклидное измерение Радионуклид 131I натрия может быть использован для определения питательного кровотока пораженного пальца. 5.Микроциркуляционная микроскопия Зарубежные страны смогли показать внутрикожные капилляры на экране телевизора, непосредственно записать скорость потока и расход, но также можно ввести в капиллярную сеть аут и человеческий руб, чтобы определить изменение давления. 6. Объемные и фотоэлектрические объемные трассирующие устройства Измеряют величину увеличения и уменьшения кольцевой поверхности пораженного пальца, а также определяют пульсацию артерий пальца и т.д., чтобы оценить изменение кровотока, уменьшение кровотока в пораженном пальце и снижение амплитуды пульсации артерий. 7. артериография верхних конечностей После первой визуализации руку погружают в ледяную воду на 20 секунд, высушивают и проводят повторную визуализацию еще раз. Помимо спазма пораженной пальцевой артерии, в процесс может быть вовлечена более крупная пястная артерия и даже артерия предплечья. Это включает в себя избегание холодовых раздражителей и эмоциональных стрессов; отказ от курения; отказ от эрготамина, бета-блокаторов и контрацептивов; переход на другой тип, если это возможно по очевидным профессиональным причинам (длительное использование вибрирующих инструментов, работа при низких температурах). Тщательно оберегайте пальцы от травм, поскольку незначительные травмы могут легко привести к язвам на кончиках пальцев или другим поражениям. Употребление небольшого количества алкогольных напитков в повседневной жизни может улучшить симптомы. Если возможно, переедьте в более мягкий и сухой климат, чтобы уменьшить проявление симптомов. Снятие душевного беспокойства пациента и поддержание оптимизма — важная часть профилактики.