Опухоли щитовидной железы встречаются часто, а учитывая их особое расположение, все больше внимания уделяется минимально инвазивному и эстетически приятному удалению поражения. Для достижения этой цели некоторые ученые выступают за люмпэктомию щитовидной железы со скрытыми разрезами и положительными косметическими результатами, однако другие ставят под сомнение минимально инвазивный характер люмпэктомии, утверждая, что люмпэктомия щитовидной железы не является минимально инвазивной операцией. По этой причине мы используем небольшой низко расположенный разрез для пораженной доли плюс перешеек, что обеспечивает отличные результаты с точки зрения минимальной инвазивности и эстетического улучшения. Процедура: Делается разрез на 1-2 мм выше разреза яремной вены по срединной линии кожи. На коже, подкожной клетчатке и широкой яремной мышце делают разрез длиной 3-5 см. Лоскут отделяется вверх до гортанного узла с помощью электроножа под широкой яремной мышцей и вниз примерно на 1 см. Слои рассекаются по белой яремной линии до щитовидной железы, мышцы раздвигаются, и щитовидная железа отделяется между истинной и ложной промежностью. Для нижней щитовидной артерии принят принцип «селективного воздействия», и при тесной связи возвратного гортанного нерва с щитовидной железой обычно выполняется полное рассечение, что снижает вероятность эффективного сопутствующего повреждения. «Это снижает вероятность эффективного сопутствующего ущерба. После установки дренажной трубки разрез закрывается во всех слоях, а кожа закрывается внутрикожными косметическими швами. Основное преимущество заключается в том, что различные ключевые точки обрабатываются отдельно для достижения целенаправленного подхода, как показано в следующих пунктах: ① Разрез низкий и маленький, лоскут отделяется под широкой шейной мышцей, затем разрезается вдоль шейной белой линии медиально до ложной брюшины щитовидной железы, группа мышц оттягивается (без рассечения мышцы) и отделяется между настоящей и ложной брюшиной щитовидной железы (настоящее операционное пространство находится в этой плоскости). Это позволяет избежать ненужной травмы, вызванной традиционным методом отделения лоскута на большой площади под широкой шейной мышцей, а послеоперационный отек лоскута значительно уменьшается, что соответствует принципам минимально инвазивной хирургии. Использование небольшого низко расположенного разреза, который легко скрывается и не влияет на эстетический вид, особенно подходит для молодых пациенток. Если интраоперационно установлено, что опухоль злокачественная с локальным увеличением лимфатических узлов, то может быть добавлена диссекция лимфатических узлов в области VI. При необходимости разрез может быть расширен для проведения комбинированной радикальной операции. (iii) Процедура низкого воротника с небольшим разрезом имеет ограниченное операционное пространство и достигает предела разработанной хирургической операции. Однако он является гибким и позволяет быстро расширить разрез в случае аварии, например, кровотечения, и облегчает оказание неотложной помощи. Техника требует высокого мастерства, при этом используется принцип «доминирующей руки» для верхнего полюса щитовидной железы и принцип «лечение ветвей и сохранение ствола» для нижней щитовидной артерии. Принцип «селективной диссекции» применяется к возвратному гортанному нерву, а «техника ультрамикротомии» — к задней дорсальной мембране щитовидной железы. Эта процедура не требует специального оборудования, проста в исполнении и легко распространяется.